心梗發(fā)作時(shí)最有效的自救方法主要有立即停止活動(dòng)并靜臥、撥打急救電話(huà)、舌下含服硝酸甘油片、保持呼吸道通暢、避免情緒激動(dòng)。心梗是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危急重癥,及時(shí)采取正確措施可顯著降低死亡率。
突發(fā)胸痛時(shí)需立即停止一切活動(dòng),選擇平臥或半臥位減少心臟負(fù)荷。任何體力活動(dòng)都會(huì)增加心肌耗氧量,加速病情惡化。靜臥時(shí)建議解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶,保持環(huán)境安靜,等待專(zhuān)業(yè)救援。
第一時(shí)間聯(lián)系120急救中心,明確說(shuō)明胸痛癥狀和疑似心梗。我國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)顯示,發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)接受介入治療的患者存活率超過(guò)90%。切勿自行駕車(chē)就醫(yī),避免途中發(fā)生室顫等惡性心律失常。
既往確診冠心病者可在舌下含服硝酸甘油片0.5毫克,5分鐘未緩解可重復(fù)1次,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,但無(wú)法溶解已形成的血栓,不能替代專(zhuān)業(yè)救治。
若出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔吐,需將頭偏向一側(cè)防止窒息。心??赡苷T發(fā)心源性休克導(dǎo)致嘔吐反射,呼吸道阻塞會(huì)加重缺氧。家屬應(yīng)清除口腔異物,必要時(shí)進(jìn)行側(cè)臥位體位管理。
恐懼和焦慮會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,加重心肌缺血??赏ㄟ^(guò)緩慢深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,收縮壓穩(wěn)定者可嘗試冥想放松。研究顯示情緒穩(wěn)定能使心肌耗氧量降低約15%。
心?;颊呖祻?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo)。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循低鹽低脂原則,戒煙并避免二手煙暴露。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備急救藥品。
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