新生兒黃疸可通過(guò)日光照射、增加喂養頻次、藍光治療、口服藥物、換血治療等方式改善。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統發(fā)育不全、感染等因素引起。
自然光中的藍光波段有助于分解皮膚中的膽紅素。選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光,讓新生兒裸露背部或四肢照射5-10分鐘,每日2-3次。注意避免陽(yáng)光直射眼睛,同時(shí)做好保暖措施。該方法適用于輕度生理性黃疸,若皮膚發(fā)紅或出現皮疹需立即停止。
通過(guò)頻繁哺乳促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加速膽紅素隨糞便排出。母乳喂養建議每2-3小時(shí)喂養一次,每日喂養8-12次。配方奶喂養需按需喂養,每次喂養后輕拍背部幫助排氣。喂養不足可能加重黃疸,家長(cháng)需記錄每日排尿排便次數,若24小時(shí)尿量少于6次或排便延遲應及時(shí)就醫。
醫院常用425-475納米波長(cháng)的特殊藍光照射,能使膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需佩戴眼罩保護視網(wǎng)膜,并定期監測體溫和皮膚狀況。中重度黃疸或膽紅素上升較快時(shí),醫生可能建議連續照射12-24小時(shí)。治療期間可能出現腹瀉或皮疹等暫時(shí)性反應。
苯巴比妥片可激活肝臟酶系統促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液含黃芩苷等成分幫助利膽退黃。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。部分嬰兒可能出現嗜睡或胃腸道不適,母乳喂養期間母親應避免攝入酒精等影響藥物代謝的物質(zhì)。
當血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆時(shí),需通過(guò)外周動(dòng)靜脈同步換血置換致敏紅細胞。該操作需在新生兒重癥監護室進(jìn)行,可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂或感染等并發(fā)癥。Rh溶血性黃疸患兒術(shù)后還需注射免疫球蛋白阻斷抗體產(chǎn)生。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向下蔓延至四肢提示黃疸加重。保持室內溫度24-26℃,避免穿著(zhù)黃色衣物影響觀(guān)察。記錄每日體重變化,生理性黃疸期間體重下降不應超過(guò)出生體重的10%。若出生24小時(shí)內出現黃疸、黃疸持續超過(guò)兩周或伴有嗜睡拒奶等癥狀,須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和肝功能檢查。哺乳母親應避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,按需喂養保證每日排便3-5次。
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