兒童過(guò)敏性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調、微生物感染等原因引起。過(guò)敏性濕疹主要表現為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀,可通過(guò)保濕護理、外用藥物等方式緩解。
父母有過(guò)敏性疾病史的兒童更容易發(fā)生過(guò)敏性濕疹。這類(lèi)患兒可能存在皮膚屏障相關(guān)基因突變,導致角質(zhì)層結構蛋白如絲聚蛋白合成減少。建議家長(cháng)記錄家族過(guò)敏史,并在孕期及哺乳期避免接觸明確過(guò)敏原。對于已發(fā)病兒童,可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物控制癥狀,同時(shí)配合玉澤皮膚屏障修護身體乳進(jìn)行日常護理。
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原,或洗滌劑、化纖衣物等接觸性刺激物均可誘發(fā)濕疹?;純撼0橛写驀娞?、結膜充血等過(guò)敏表現。家長(cháng)需保持室內濕度在50%左右,每周用60℃熱水清洗床品,選擇棉質(zhì)透氣衣物。急性發(fā)作期可短期使用地奈德乳膏,配合氯雷他定糖漿口服緩解瘙癢。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足,經(jīng)皮水分丟失增加易導致干燥脫屑。這種狀態(tài)下外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥反應。建議每日沐浴水溫不超過(guò)38℃,沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙致潤保濕霜。嚴重者可遵醫囑使用吡美莫司乳膏調節局部免疫反應。
Th2型免疫反應過(guò)度激活會(huì )導致IgE水平升高,引發(fā)組胺釋放和炎癥細胞浸潤。這類(lèi)患兒常合并食物過(guò)敏或過(guò)敏性鼻炎。需檢測牛奶、雞蛋等常見(jiàn)食物過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行飲食回避。皮膚滲出明顯時(shí)可濕敷硼酸溶液,聯(lián)合口服西替利嗪滴劑控制免疫應答。
金黃色葡萄球菌定植會(huì )分泌超抗原加重皮膚炎癥,表現為滲出、結痂等感染征象。反復搔抓可能導致膿皰瘡等繼發(fā)感染。家長(cháng)應定期修剪患兒指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套。合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合復方多粘菌素B軟膏,嚴重者需口服頭孢克洛干混懸劑。
日常護理需堅持每日使用無(wú)香料潤膚劑,避免過(guò)度清潔。衣物選擇純棉材質(zhì)并用中性洗滌劑清洗。室內保持通風(fēng)但避免直吹空調,冬季使用加濕器維持濕度。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,但無(wú)須盲目忌口。急性期避免游泳等長(cháng)時(shí)間浸水活動(dòng),瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。若皮疹持續擴散或出現發(fā)熱等全身癥狀,應及時(shí)到兒科或皮膚科就診評估。
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