孕期急性脂肪肝的病因可能與妊娠期激素變化、遺傳代謝缺陷、營(yíng)養不良、病毒感染、藥物因素等有關(guān)。孕期急性脂肪肝是一種罕見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，主要表現為惡心嘔吐、黃疸、腹痛等癥狀，嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。

1、妊娠期激素變化

妊娠期體內雌激素和孕激素水平顯著(zhù)升高，可能影響肝臟脂肪代謝。激素變化會(huì )導致肝臟對游離脂肪酸的攝取增加，同時(shí)抑制脂肪酸氧化和極低密度脂蛋白的合成，造成脂肪在肝細胞內堆積。這種情況通常發(fā)生在妊娠晚期，可能與胎盤(pán)分泌的激素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀，需通過(guò)肝功能檢查和超聲檢查輔助診斷。

2、遺傳代謝缺陷

部分患者存在長(cháng)鏈3-羥?；o酶A脫氫酶缺乏等遺傳性代謝疾病。這類(lèi)遺傳缺陷會(huì )影響線(xiàn)粒體脂肪酸β氧化過(guò)程，導致中長(cháng)鏈脂肪酸在肝臟蓄積。有家族史的患者發(fā)病風(fēng)險較高，可能在首次妊娠時(shí)就出現癥狀。遺傳代謝缺陷引起的孕期急性脂肪肝往往病情進(jìn)展迅速，需要及時(shí)進(jìn)行基因檢測確診。

3、營(yíng)養不良

妊娠期蛋白質(zhì)攝入不足或營(yíng)養失衡可能導致肝臟脂肪變性。營(yíng)養不良會(huì )影響載脂蛋白合成，使得肝臟無(wú)法正常將脂肪轉運出去。這種情況在飲食結構單一、偏食或妊娠劇吐的孕婦中較為常見(jiàn)?；颊叱喂δ墚惓Ｍ?，還可能伴有低蛋白血癥、貧血等表現，需通過(guò)營(yíng)養評估和膳食調查輔助診斷。

4、病毒感染

某些病毒感染如戊型肝炎病毒可能誘發(fā)孕期急性脂肪肝。病毒感染會(huì )直接損傷肝細胞，干擾肝臟脂肪代謝功能。這類(lèi)患者常有發(fā)熱、全身不適等前驅癥狀，隨后出現明顯黃疸。通過(guò)血清學(xué)檢查可發(fā)現特定病毒標志物陽(yáng)性，肝臟病理檢查可見(jiàn)肝細胞脂肪變性伴炎癥細胞浸潤。

5、藥物因素

部分藥物如四環(huán)素類(lèi)抗生素可能引起肝臟脂肪沉積。藥物及其代謝產(chǎn)物可能抑制線(xiàn)粒體脂肪酸氧化或干擾蛋白質(zhì)合成，導致微泡性脂肪變。有長(cháng)期用藥史的孕婦風(fēng)險較高，通常在用藥后1-2周出現癥狀。停藥后肝功能可能逐漸恢復，但嚴重時(shí)仍需醫療干預。

孕期急性脂肪肝患者應注意臥床休息，保證充足營(yíng)養攝入，以易消化、高蛋白、低脂肪飲食為主。避免使用可能損傷肝臟的藥物，定期監測肝功能指標。出現持續嘔吐、黃疸加重或意識改變等情況時(shí)需立即就醫。分娩后多數患者肝功能可逐漸恢復，但再次妊娠時(shí)仍有復發(fā)風(fēng)險，建議孕前進(jìn)行詳細評估和遺傳咨詢(xún)。