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怎么判斷中毒性細菌性痢疾

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中毒性細菌性痢疾可通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。中毒性細菌性痢疾主要由志賀菌感染引起，表現為高熱、腹痛、膿血便等癥狀，需結合糞便培養、血常規等檢查確診。

1、臨床表現

中毒性細菌性痢疾起病急驟，早期可出現畏寒、高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有頭痛、乏力等全身中毒癥狀。消化道癥狀表現為陣發(fā)性腹痛、腹瀉，糞便初為稀水樣，后轉為黏液膿血便，里急后重感明顯。嚴重者可出現驚厥、昏迷、休克等中毒性腦病或循環(huán)衰竭表現。嬰幼兒癥狀可能不典型，需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。

2、實(shí)驗室檢查

糞便常規檢查可見(jiàn)大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞，糞便培養可分離出志賀菌。血常規顯示白細胞計數增高，中性粒細胞比例升高。C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標明顯升高。電解質(zhì)檢查可發(fā)現低鉀、低鈉等異常，嚴重脫水時(shí)血尿素氮和肌酐可能升高。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲或CT檢查可排除其他急腹癥，部分患者可見(jiàn)結腸壁增厚、腸管擴張等非特異性改變。嚴重病例可能出現腸穿孔征象，如膈下游離氣體。對于出現神經(jīng)系統癥狀的患者，頭顱CT或MRI有助于鑒別腦炎、腦膜炎等其他疾病。

4、鑒別診斷

需與阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸套疊等疾病區分。阿米巴痢疾糞便呈果醬樣，鏡檢可見(jiàn)阿米巴滋養體。潰瘍性結腸炎多為慢性病程，結腸鏡可見(jiàn)連續性黏膜炎癥。腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，腹部可觸及包塊，超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。

5、治療原則

確診后需立即隔離治療，首選喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素等敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液。同時(shí)補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，高熱者予物理降溫或布洛芬混懸液退熱。出現休克者需擴容、血管活性藥物維持血壓，驚厥患者可予地西泮注射液控制癥狀。

預防中毒性細菌性痢疾需注意飲食衛生，飯前便后洗手，避免食用生冷食物?；颊卟途邞獙?zhuān)用并消毒，糞便需用漂白粉處理。流行期間可口服痢疾活疫苗預防?；謴推趹M(jìn)食易消化食物，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到正常飲食。密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察7天，出現癥狀及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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