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什么是浸潤型肺結核

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浸潤型肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的活動(dòng)性肺結核，屬于繼發(fā)性肺結核的常見(jiàn)類(lèi)型，典型表現為肺部出現滲出性炎癥病灶伴干酪樣壞死。

1、病因機制

浸潤型肺結核多由體內潛伏的結核菌重新激活引起。當機體免疫力下降時(shí)，原發(fā)感染后殘留在肺部的結核菌大量繁殖，通過(guò)淋巴血液播散至肺尖或鎖骨下區，形成以滲出病變?yōu)橹鞯慕櫾?。病灶中心常發(fā)生干酪樣壞死，周?chē)梢?jiàn)肺泡壁破壞和炎性細胞浸潤。

2、臨床表現

典型癥狀包括午后低熱持續2周以上、夜間盜汗、倦怠乏力等結核中毒癥狀。呼吸道癥狀以咳嗽咳痰為主，初期為白色黏液痰，合并感染時(shí)可轉為黃膿痰。部分患者出現痰中帶血或咯血，病變累及胸膜時(shí)可能伴隨胸痛。早期體征多不明顯，病變范圍較大時(shí)可聞及細濕啰音。

3、影像學(xué)特征

胸部X線(xiàn)可見(jiàn)邊緣模糊的云絮狀陰影，多位于肺上葉尖后段或下葉背段。CT檢查能更清晰顯示小片狀或斑片狀實(shí)變影，常見(jiàn)病灶內透亮區提示液化壞死，周?chē)梢?jiàn)衛星灶。部分病例伴隨同側肺門(mén)淋巴結腫大或胸腔積液征象。

4、診斷方法

痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌是確診依據，需連續采集3天晨痰送檢。痰培養結核分枝桿菌陽(yáng)性具有更高特異性，但需4-8周時(shí)間。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速識別結核菌及利福平耐藥性。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于判斷結核感染狀態(tài)。

5、治療原則

采用標準抗結核方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)強化期治療2個(gè)月，后續用異煙肼和利福平繼續治療4個(gè)月。對耐藥結核需根據藥敏結果調整用藥，必要時(shí)聯(lián)合注射用硫酸鏈霉素等二線(xiàn)藥物。治療期間須定期監測肝功能，觀(guān)察藥物不良反應。

患者應保持居室通風(fēng)良好，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補充魚(yú)肉蛋奶和新鮮蔬菜水果。避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。嚴格遵醫囑完成全程治療，不可自行停藥，定期復查胸片和痰菌檢測評估療效。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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