產(chǎn)后抑郁的高風(fēng)險人群主要有初產(chǎn)婦、有精神疾病史者、缺乏社會(huì )支持者、孕期情緒波動(dòng)大者、遭遇重大生活事件者。產(chǎn)后抑郁可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系等因素有關(guān),通常表現為情緒低落、興趣減退、失眠等癥狀。
首次分娩的產(chǎn)婦由于缺乏育兒經(jīng)驗,容易因育兒壓力產(chǎn)生焦慮情緒。妊娠期體內雌激素和孕激素水平劇烈波動(dòng)可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,增加抑郁風(fēng)險。初產(chǎn)婦可能出現過(guò)度擔憂(yōu)嬰兒健康、自責無(wú)法勝任母親角色等心理表現。建議家屬主動(dòng)分擔育兒責任,幫助產(chǎn)婦適應角色轉變。
既往有抑郁癥、焦慮癥等精神疾病史的產(chǎn)婦復發(fā)概率較高。這類(lèi)人群可能存在神經(jīng)內分泌系統功能異常,產(chǎn)后激素撤退可能誘發(fā)抑郁發(fā)作。常伴隨持續悲傷、食欲改變等癥狀。需在孕早期開(kāi)始心理評估,必要時(shí)遵醫囑使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物預防。
單身母親、異地分娩或夫妻關(guān)系緊張者易因孤立無(wú)援產(chǎn)生無(wú)助感。長(cháng)期缺乏情感交流和實(shí)際幫助會(huì )導致心理負荷過(guò)重。這類(lèi)人群可能出現哭泣頻繁、回避社交等表現。建議通過(guò)孕婦學(xué)校、社區互助小組等建立支持網(wǎng)絡(luò ),配偶應積極參與育兒和家務(wù)。
妊娠期持續存在緊張、易怒等情緒問(wèn)題的孕婦更易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁??赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸調節功能紊亂有關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括情緒不穩定、過(guò)度敏感等。孕期可通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式改善情緒調節能力。
產(chǎn)后半年內經(jīng)歷失業(yè)、親人離世等應激事件的產(chǎn)婦發(fā)病風(fēng)險增加。重大壓力可能通過(guò)激活炎癥反應影響腦功能。這類(lèi)人群可能出現注意力渙散、自殺念頭等嚴重癥狀。需及時(shí)進(jìn)行危機干預,必要時(shí)聯(lián)合使用帕羅西汀片、認知行為治療等措施。
建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步等適度運動(dòng),多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬需注意觀(guān)察情緒變化,避免使用責備性語(yǔ)言。若出現持續兩周以上的情緒低落、失眠等癥狀,應及時(shí)到精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量。
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