跟骨粉碎性骨折可通過石膏固定、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
適用于無移位或輕度移位的跟骨粉碎性骨折。通過石膏固定可保持骨折部位穩(wěn)定,促進(jìn)骨折愈合。固定期間需避免負(fù)重,定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或肢體腫脹加劇需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
對(duì)于嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)面受累或開放性骨折需行手術(shù)治療。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)等。手術(shù)可恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu),減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。術(shù)后需配合抗感染治療,早期進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、傷科接骨片、阿侖膦酸鈉片等藥物。骨肽注射液能促進(jìn)骨折愈合,傷科接骨片具有活血化瘀功效,阿侖膦酸鈉片適用于合并骨質(zhì)疏松的患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐漸增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度??祻?fù)訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,恢復(fù)足部功能。
可配合中藥熏洗、針灸、推拿等中醫(yī)療法。中藥熏洗選用活血化瘀藥材,針灸取穴以足三里、三陰交等為主,推拿手法需輕柔避免二次損傷。中醫(yī)調(diào)理能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛腫脹癥狀。
跟骨粉碎性骨折患者治療期間應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。定期復(fù)查隨訪,觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需做好防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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