牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群，而且年紀越大，發(fā)病率越高，幾乎人人難于幸免。及時(shí)對各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預防及康復護理，養成正確的口腔健康預防意識，密切注意牙周疾病的早期信號以及牙齦萎縮的情況，是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。

輔助診斷牙周炎的4大手段

1、基因檢測

近年的研究發(fā)現，遺傳因素是機體對牙周炎易感性的一個(gè)重要方面。在牙周病的發(fā)病中有著(zhù)重要的意義。影響機體在細菌及其產(chǎn)物刺激下發(fā)生嚴重牙周破壞的遺傳因素，被稱(chēng)為牙周病易感性相關(guān)基因。研究還發(fā)現，如IL一1、TNF基因多態(tài)性，可合成過(guò)多的該炎癥介質(zhì)，引起過(guò)度的炎癥反應，從而促進(jìn)膠原的降解，刺激牙槽骨吸收，導致牙周病的發(fā)生。因此對炎癥介質(zhì)及其他成分的基因多態(tài)性的檢測，可能早期預測個(gè)體對牙周炎的易感性，目前尚處于初步研究階段。

2、X線(xiàn)片數字減影技術(shù)

自20世紀80年代數字減影X線(xiàn)技術(shù)被引入牙周病領(lǐng)域后，牙片數字減影已被越來(lái)越多地用來(lái)作為檢查牙槽骨動(dòng)態(tài)變化的客觀(guān)手段。其基本原理是在計算機輔助下，對同一部位不同時(shí)間拍攝的一系列x線(xiàn)片進(jìn)行處理，將有意義的圖像從不相關(guān)的影像(如正常無(wú)變化的組織影像)中分離出來(lái)，減去所有不變的結構，將特征性的結構變化顯示出來(lái)。

在牙周炎的研究中，牙片是觀(guān)察牙槽骨變化的常規檢查手段，為了早期發(fā)現病變及進(jìn)行縱向觀(guān)察比較，就要求在同一部位不同時(shí)間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復性，DSR的特點(diǎn)是定位投照，即X線(xiàn)球管、被照牙及X線(xiàn)片三者的相對位置恒定，從而使投照角度和距離固定，通過(guò)計算機輔助的圖像處理并自動(dòng)減影，最終顯示出骨量的微細變化。它克服了普通X線(xiàn)技術(shù)所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復性差、不易進(jìn)行比較的缺點(diǎn)，因而成為牙周病診斷和治療中準確而靈敏的縱向觀(guān)察牙槽骨變化的客觀(guān)手段。

3、微生物學(xué)檢查

牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病，研究表明不同類(lèi)型的牙周炎，其菌斑微生物的組成不同。隨著(zhù)微生物檢i貝0技術(shù)的迅速發(fā)展，為進(jìn)一步確定牙周特異致病菌創(chuàng )造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測或確定特異致病菌。在一些重癥患者，或對常規治療反應不佳者，或懷疑患牙處于疾病活動(dòng)期者，可以先檢測牙周袋內的優(yōu)勢微生物，然后選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，或者在某種治療前后進(jìn)行微生物檢測以評價(jià)或監測療效。

(1) 涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層，直接在顯微鏡下觀(guān)察，以便從形態(tài)學(xué)或運動(dòng)性方面初步了解牙周袋內不同形態(tài)細菌的組成及各自的比例，可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養法簡(jiǎn)便而快速，半小時(shí)內即可完成，缺點(diǎn)是不能鑒別出細菌的種屬和性質(zhì)，即不能檢出特異性病原菌。

(2)細菌培養。是傳統的微生物學(xué)檢測的最基本、可靠的方法，是微生物學(xué)檢查的"金標準"，通過(guò)培養可檢測出優(yōu)勢菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏感試驗，以便有針對性地選擇藥物進(jìn)行治療。但需要厭氧培養等特殊條件和專(zhuān)業(yè)人員，周期長(cháng)，需要約1～3周時(shí)間，且要通過(guò)一系列的生化鑒定才能確定細菌的種類(lèi)，過(guò)程比較繁瑣。因為牙周炎是條件致病菌的混合感染，所以難以確定某種特定的致病菌。

(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補的原理，用特異的DNA片段，通過(guò)核酸雜交技術(shù)來(lái)檢測未知細菌的 DNA，若兩者能雜交形成DNA雙鏈結構則可認定該菌為與探針相同的細菌，并根據雜交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探針的類(lèi)型分為：全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針，可以根據情況選擇應用。

(4)免疫學(xué)技術(shù)。免疫學(xué)技術(shù)如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗對于檢測牙周特異致病菌很有意義。用 ELISA檢測牙周致病菌時(shí)，是將特異性抗體吸附于固相載體上，加入檢樣和酶結合物反應后，再利用酶催化其底物呈顏色反應，來(lái)檢測菌斑抗原，即待測樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測方法特異性較強，檢測速度也較快，1天內可以完成，但這兩項技術(shù)需要使用特異性抗體，最好采用單克隆抗體，以排除與某些其他菌株的交叉反應。

(5)以酶為基礎的檢測法。對40余種菌斑微生物研究的結果，發(fā)現其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量的胰酶樣蛋白酶，該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據此研制開(kāi)發(fā)的試劑盒，可在取菌斑樣本后，在椅旁檢測，15分鐘后即可憑顏色反應程度判斷有無(wú)上述三種微生物。其缺點(diǎn)是不能區分該三種菌，且為半定量。

(6) 聚合酶鏈反應。即利用DNA聚合酶，以目標細菌的某個(gè)DNA片段寡聚核苷酸等為引物，擴增該DNA片段，可在短時(shí)間內得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周細菌的檢測中，應用最能表達某種微生物特異性的引物，對待測標本進(jìn)行PCR反應，檢查產(chǎn)物中是否有該特定的片段，從而確定是否有該微生物存在。這項檢查的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速，4～5小時(shí)內即可出結果，敏感性更高，可檢測出數十個(gè)至數百個(gè)細菌，但需要的設備也較為昂貴，且操作過(guò)程中可能出現假陽(yáng)性，目前尚未在臨床上普遍應用。

4、牙動(dòng)度儀

測定牙的松動(dòng)程度用常規的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀(guān)性，且重復性差，故在臨床研究中需要借助儀器來(lái)測定，以取得客觀(guān)數據。如動(dòng)度測量計是一種精確測量牙動(dòng)度的電子儀器。近年來(lái)國外生產(chǎn)的牙動(dòng)度儀，其原理是用一恒速的小圓柱快速沖擊牙面，儀器能以數字顯示牙周膜對該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數值越大。用儀器測量松動(dòng)度較為客觀(guān)，重復性好，對于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。

溫馨提示：輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征，如有牙眼紅腫，一碰就出血的情況，說(shuō)明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續時(shí)間長(cháng)達一周以上，應立刻到正對醫院進(jìn)行檢查和治療。