妊娠過期可通過密切監(jiān)測(cè)、人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。妊娠過期通常由胎盤功能減退、胎兒過大、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、頭盆不稱等原因引起。
妊娠過期后需增加產(chǎn)檢頻率,通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估羊水量及胎盤成熟度。每周進(jìn)行1-2次無應(yīng)激試驗(yàn),觀察胎兒是否存在缺氧表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少、羊水過少或胎盤鈣化,需立即干預(yù)。孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于宮頸條件成熟的孕婦,醫(yī)生可能采用人工破膜術(shù)誘發(fā)宮縮。該方法通過機(jī)械刺激釋放前列腺素,同時(shí)可直接觀察羊水性狀。操作需在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行,破膜后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素。人工破膜可能導(dǎo)致臍帶脫垂或感染,需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。
靜脈滴注縮宮素注射液是常用引產(chǎn)方式,通過模擬自然分娩的宮縮促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。用藥期間需嚴(yán)格控制滴速,每15分鐘調(diào)整劑量直至建立有效宮縮。使用過程中可能出現(xiàn)子宮過度刺激或胎兒窘迫,需持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)縮宮素注射液過敏或瘢痕子宮者禁用該方法。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒或引產(chǎn)失敗時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可避免產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致的胎兒損傷,但術(shù)后存在切口感染、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦術(shù)后需早期下床活動(dòng),使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,切口定期換藥觀察愈合情況。
過期產(chǎn)兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征及低血糖,出生后需立即清理呼吸道,監(jiān)測(cè)血糖水平。對(duì)出現(xiàn)呼吸困難者可給予豬肺磷脂注射液促進(jìn)肺成熟,低血糖患兒需靜脈輸注葡萄糖注射液。所有過期產(chǎn)兒均應(yīng)轉(zhuǎn)入新生兒科觀察5-7天,篩查有無缺氧缺血性腦病。
妊娠過期孕婦應(yīng)保持每日適量活動(dòng),如散步可幫助胎頭入盆。飲食需控制碳水化合物攝入量,避免胎兒體重增長(zhǎng)過快。建議每日左側(cè)臥位休息,改善胎盤血流。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。產(chǎn)后需注意會(huì)陰護(hù)理,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于子宮復(fù)舊。
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