什么是陰道上皮內瘤變
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道上皮內瘤變是一種局限于陰道上皮內的非典型增生性病變，屬于癌前病變，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期免疫抑制、吸煙等因素有關(guān)。陰道上皮內瘤變可分為低級別和高級別，高級別有較高概率發(fā)展為浸潤癌。
1、病因與分型
陰道上皮內瘤變主要由高危型HPV持續感染引起，尤其是HPV16和18型。長(cháng)期使用免疫抑制劑、吸煙會(huì )顯著(zhù)增加患病概率。根據細胞異型程度分為低級別和高級別，低級別病變可能自然消退，高級別病變需積極干預以防癌變。
2、臨床表現
多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現陰道異常出血、性交后出血或分泌物增多。病變常見(jiàn)于陰道上1/3段，可通過(guò)醋酸白試驗初步識別，確診需依賴(lài)陰道鏡活檢病理檢查。
3、診斷方法
細胞學(xué)檢查發(fā)現異常細胞時(shí)需行陰道鏡檢查，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢。病理檢查可明確分級，必要時(shí)需檢測HPV分型。需與萎縮性陰道炎、陰道腺病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療措施
低級別病變可觀(guān)察隨訪(fǎng)，高級別病變需積極治療。局部藥物治療可選咪喹莫特乳膏，物理治療包括激光或電灼，范圍較大者可行部分陰道切除術(shù)。治療后需定期復查陰道鏡和細胞學(xué)檢查。
5、預后與隨訪(fǎng)
規范治療后總體預后良好，但存在復發(fā)概率。治療后第1年每3-6個(gè)月復查1次，之后根據情況延長(cháng)間隔。持續HPV陽(yáng)性者需加強監測，建議接種HPV疫苗預防再感染。
預防陰道上皮內瘤變需定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現HPV感染及時(shí)干預。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染概率。戒煙有助于增強局部免疫力。治療后避免過(guò)早恢復性生活，注意會(huì )陰清潔。出現異常出血或分泌物增多應及時(shí)就診，飲食上可適當增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，幫助上皮修復。
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