乙肝攜帶者通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情發(fā)展。乙肝攜帶者指血液中乙肝病毒表面抗原持續(xù)陽性6個(gè)月以上,但肝功能基本正常的人群。治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進(jìn)程。
乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后會(huì)將遺傳物質(zhì)整合到宿主DNA中,現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除這種整合狀態(tài)的病毒。通過長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,能夠?qū)⒉《据d量控制在檢測下限,實(shí)現(xiàn)臨床治愈。部分患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但概率較低。定期監(jiān)測肝功能、乙肝兩對半和HBV-DNA載量是管理的關(guān)鍵。
極少數(shù)急性感染期的成年患者可能出現(xiàn)自發(fā)性病毒清除,這種情況多見于免疫功能健全者。新生兒通過乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗阻斷可達(dá)到預(yù)防效果,但對已建立的慢性感染無效。肝移植是終末期肝病患者的最后選擇,術(shù)后仍需終身抗病毒治療防止復(fù)發(fā)。
乙肝攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息,嚴(yán)格禁酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染,家庭成員應(yīng)檢測乙肝抗體水平。
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