打了狂犬疫苗后又被咬需要根據暴露時(shí)間和傷口情況決定是否補種疫苗。若在疫苗接種期內發(fā)生二次暴露且傷口輕微,通常無(wú)須額外處理;若超過(guò)免疫保護期或傷口嚴重,則需重新接種疫苗并加強免疫。
狂犬疫苗全程接種后體內抗體水平可維持較長(cháng)時(shí)間,但具體保護期因人而異。若二次暴露發(fā)生在完成全程接種的3個(gè)月內,且傷口僅為表皮輕微破損,用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘即可。此時(shí)體內抗體仍能有效中和病毒,無(wú)須補種疫苗。若傷口較深或位于頭面部等神經(jīng)豐富區域,即使處于保護期內也建議加強接種1-2針疫苗。對于超過(guò)3個(gè)月的二次暴露,無(wú)論傷口程度均需重新評估免疫狀態(tài),通常需接種2針加強針。
特殊情況下如免疫功能低下者、未完成全程接種者或首次暴露后未及時(shí)接種免疫球蛋白者,二次暴露后均需按首次暴露程序處理。需同時(shí)接種狂犬病免疫球蛋白和疫苗,并嚴格遵循0-3-7-14-28天的五針?lè )ǔ绦?。?dòng)物咬傷后還應觀(guān)察肇事動(dòng)物10日,若動(dòng)物存活且無(wú)異??山K止后續疫苗接種。
被咬后應立即用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。避免包扎傷口,保持創(chuàng )面開(kāi)放。及時(shí)前往狂犬病暴露預防處置門(mén)診,由醫生評估暴露分級并決定處置方案。日常需避免接觸流浪動(dòng)物,家養寵物應定期接種獸用狂犬疫苗。若出現發(fā)熱、傷口紅腫或神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。
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