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肺結核與肺癌并存時(shí)該如何治療

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肺結核與肺癌并存時(shí)需采取抗結核治療與抗腫瘤治療相結合的綜合方案，治療順序和強度需根據病情嚴重程度、病理類(lèi)型及患者耐受性個(gè)體化調整。

肺結核活動(dòng)期合并肺癌時(shí)通常優(yōu)先控制結核感染。規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程需持續6-9個(gè)月。同時(shí)需評估肺癌分期，對于早期非小細胞肺癌可考慮手術(shù)切除，術(shù)后繼續完成抗結核治療。若肺癌已進(jìn)展至中晚期，在結核菌載量下降后可同步開(kāi)展化療或靶向治療，但需密切監測藥物相互作用和肝腎功能。肺結核穩定期合并肺癌時(shí)，可直接啟動(dòng)腫瘤治療，但仍需維持抗結核藥物預防復發(fā)。兩種疾病并存可能加重呼吸道癥狀，出現持續咳嗽、咯血或呼吸困難時(shí)需及時(shí)干預。

特殊情況下需調整治療方案。耐多藥肺結核合并肺癌時(shí)，需使用二線(xiàn)抗結核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液，此時(shí)放療可能比化療更安全。免疫功能低下患者需謹慎使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，避免誘發(fā)結核復發(fā)。老年患者或合并心肺基礎疾病者，治療劑量需適當降低并加強支持治療。治療期間每2-3個(gè)月需復查胸部CT評估病灶變化，痰涂片和腫瘤標志物監測應同步進(jìn)行。

治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，每日補充維生素C和維生素D。避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)。出現藥物性肝損傷時(shí)可使用復方甘草酸苷片護肝，嚴重骨髓抑制時(shí)需調整化療方案。建議定期進(jìn)行肺功能鍛煉，但咯血期間應限制劇烈運動(dòng)。所有治療均需在呼吸科與腫瘤科醫生共同指導下進(jìn)行，不可自行停藥或更改方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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