結核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙等。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,屬于結核病的嚴重并發(fā)癥之一。
頭痛是結核性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀,通常表現為持續性鈍痛或脹痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能逐漸加重。頭痛多位于前額或全頭部,活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛可能加劇。結核性腦膜炎引起的頭痛與顱內壓增高和腦膜刺激有關(guān),患者可能同時(shí)伴有畏光、煩躁等癥狀。
結核性腦膜炎患者通常會(huì )出現中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱多為持續性,可伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。部分患者發(fā)熱可能不明顯,尤其在老年人和免疫功能低下者中表現不典型。
惡心嘔吐是結核性腦膜炎的常見(jiàn)伴隨癥狀,多與顱內壓增高有關(guān)。嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān),常在頭痛加重時(shí)出現。兒童患者嘔吐癥狀可能更為明顯,容易導致脫水和電解質(zhì)紊亂。
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現,患者仰臥時(shí)抬頭會(huì )出現頸部抵抗感。檢查時(shí)可發(fā)現克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。頸項強直程度與病情嚴重程度相關(guān),在疾病進(jìn)展期表現更為明顯。
隨著(zhù)病情發(fā)展,結核性腦膜炎患者可能出現不同程度的意識障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等。意識障礙提示中樞神經(jīng)系統受累嚴重,可能伴有抽搐、偏癱等神經(jīng)系統癥狀。晚期患者可能出現腦疝等危及生命的并發(fā)癥。
結核性腦膜炎患者應嚴格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。飲食宜選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物,保證足夠熱量攝入。注意維持水電解質(zhì)平衡,密切觀(guān)察生命體征和意識狀態(tài)變化。一旦出現疑似癥狀應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范的抗結核治療,治療期間定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查評估療效??祻推诳蛇m當進(jìn)行肢體功能鍛煉,預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。
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