肺癌患者放化療后一般可以手術(shù)治療,但需根據腫瘤分期、治療效果及患者身體狀況綜合評估。手術(shù)可行性主要取決于放化療后腫瘤是否縮小至可切除范圍、是否存在遠處轉移以及患者心肺功能是否耐受手術(shù)。
放化療后腫瘤明顯縮小且未出現新發(fā)病灶時(shí),手術(shù)切除是重要治療選擇。術(shù)前需通過(guò)增強CT、PET-CT等影像學(xué)檢查確認腫瘤范圍,評估手術(shù)切除可能性?;颊咝铦M(mǎn)足肺功能指標,第一秒用力呼氣容積大于預計值60%,且無(wú)嚴重心肺疾病。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤殘留情況,指導后續治療。手術(shù)方式包括肺葉切除、袖狀切除等,微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。
當放化療后腫瘤進(jìn)展或發(fā)生遠處轉移時(shí),通常不建議手術(shù)治療。多發(fā)淋巴結轉移、胸膜轉移或骨轉移屬于手術(shù)禁忌證?;颊呷艉喜乐?a href="http://m.mmhgsj.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化、心功能不全等基礎疾病,手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。此時(shí)需考慮更換全身治療方案,如靶向治療、免疫治療等替代手段。年齡大于75歲且體能狀態(tài)較差的患者也需謹慎評估手術(shù)獲益。
肺癌患者術(shù)后需加強營(yíng)養支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練,包括腹式呼吸、吹氣球等鍛煉肺功能。定期復查腫瘤標志物和胸部CT,監測復發(fā)跡象。出現持續咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心理疏導有助于緩解治療焦慮,家屬應給予充分情感支持。
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