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肺腺癌如何確診

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肺腺癌確診需結合影像學(xué)檢查、病理活檢及分子檢測。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)活檢、基因檢測等。建議出現疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫，由專(zhuān)科醫生評估后選擇針對性檢查方案。

1、胸部CT檢查

胸部CT是肺腺癌篩查的首選影像學(xué)手段，能清晰顯示肺部結節的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結節、分葉狀邊緣或毛刺征等表現可能提示惡性病變。對于直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結節或混合性磨玻璃結節，通常需要進(jìn)一步活檢確認。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀(guān)察氣道內病變，并對中央型肺腺癌進(jìn)行活檢取樣。聯(lián)合超聲支氣管鏡可提高周?chē)筒∽兊臋z出率，通過(guò)針吸活檢獲取組織標本。檢查過(guò)程中可能出現咳嗽或少量出血，但并發(fā)癥概率較低。該檢查對評估腫瘤侵犯范圍具有重要價(jià)值。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT引導下經(jīng)胸壁穿刺獲取肺組織標本，適用于外周型肺腺癌診斷。操作前需評估凝血功能，術(shù)后需監測氣胸等并發(fā)癥。病理科通過(guò)免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標志物可明確腺癌分型。該方法診斷準確率較高，但存在腫瘤針道轉移的理論風(fēng)險。

4、胸腔鏡手術(shù)活檢

電視輔助胸腔鏡手術(shù)可完整切除可疑肺結節進(jìn)行病理檢查，兼具診斷和治療價(jià)值。術(shù)中快速冰凍病理能即時(shí)確定病變性質(zhì)，指導后續手術(shù)范圍。對于難以通過(guò)穿刺確診的微小病灶或混合性磨玻璃結節，胸腔鏡活檢是金標準。術(shù)后需留置胸腔引流管觀(guān)察3-5天。

5、基因檢測

通過(guò)二代測序技術(shù)檢測EGFR、ALK、ROS1等驅動(dòng)基因突變，對肺腺癌靶向治療選擇至關(guān)重要。檢測樣本可來(lái)自活檢組織或血液循環(huán)腫瘤DNA。PD-L1表達檢測則能預測免疫治療效果。分子分型已成為肺腺癌診療規范的必要環(huán)節，建議所有患者確診后完善相關(guān)檢測。

確診肺腺癌后應戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持機體營(yíng)養狀態(tài)，適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強心肺功能。治療期間需定期復查血常規和肝腎功能，注意口腔清潔預防感染。建議家屬共同參與護理，關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)疏導焦慮情緒。嚴格遵醫囑完成后續放化療或靶向治療，不可自行調整用藥方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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