HIV病毒主要侵犯CD4+T淋巴細胞、巨噬細胞、樹(shù)突狀細胞等免疫細胞。HIV感染后會(huì )導致免疫功能受損,可能引發(fā)機會(huì )性感染或腫瘤。
CD4+T淋巴細胞是HIV病毒最主要的靶細胞。病毒通過(guò)gp120蛋白與細胞表面的CD4受體結合,進(jìn)而侵入細胞內復制增殖。CD4+T淋巴細胞數量下降會(huì )導致細胞免疫功能缺陷,表現為反復感染、持續發(fā)熱等癥狀。臨床常用拉米夫定片、齊多夫定膠囊、依非韋倫片等抗病毒藥物抑制病毒復制。
巨噬細胞表面存在CCR5共受體,HIV病毒可通過(guò)該途徑感染巨噬細胞。被感染的巨噬細胞成為病毒儲存庫,并隨血液循環(huán)將病毒擴散至中樞神經(jīng)系統等部位?;颊呖赡艹霈F神經(jīng)系統癥狀如認知障礙。治療需聯(lián)合使用奈韋拉平片、阿巴卡韋片等穿透血腦屏障的藥物。
樹(shù)突狀細胞表面的DC-SIGN分子可捕獲HIV病毒并傳遞給T細胞。這類(lèi)細胞在病毒傳播中起橋梁作用,同時(shí)自身也可能被感染。感染者可能出現皮膚黏膜病變如口腔白斑。臨床常用洛匹那韋利托那韋片、多替拉韋鈉片等蛋白酶抑制劑控制病情。
單核細胞表面表達CCR2和CXCR4等趨化因子受體,HIV病毒可通過(guò)這些受體感染單核細胞。被感染的單核細胞分化為巨噬細胞后持續釋放病毒顆粒?;颊呖赡艹霈F貧血、血小板減少等血液系統異常。治療需監測血常規并調整替諾福韋艾拉酚胺片等用藥方案。
中樞神經(jīng)系統的小膠質(zhì)細胞可被HIV感染,導致HIV相關(guān)神經(jīng)認知障礙。病毒通過(guò)血腦屏障感染這些細胞后,可能引發(fā)頭痛、癡呆等癥狀。治療需選用馬拉維羅片等中樞滲透性好的藥物,并配合營(yíng)養神經(jīng)治療。
HIV感染者需定期監測CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。日常應注意營(yíng)養均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。保持規律作息,適度運動(dòng)增強體質(zhì),避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛生,預防機會(huì )性感染,出現發(fā)熱等異常癥狀及時(shí)就醫。
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