乙肝患者判斷病情輕重需結(jié)合肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量、肝臟影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合評(píng)估。主要評(píng)估指標(biāo)包括轉(zhuǎn)氨酶水平、膽紅素數(shù)值、凝血功能、肝臟彈性檢測(cè)、甲胎蛋白等。
轉(zhuǎn)氨酶升高程度反映肝細(xì)胞損傷情況,谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值2倍提示活動(dòng)性肝炎。膽紅素?cái)?shù)值異常可能顯示膽汁排泄障礙或肝細(xì)胞壞死。凝血酶原時(shí)間延長說明肝臟合成功能受損,往往出現(xiàn)在肝硬化失代償期。肝臟彈性檢測(cè)數(shù)值超過7.4千帕需警惕肝纖維化,超過12千帕高度懷疑肝硬化。甲胎蛋白持續(xù)升高超過400微克/升需排除肝癌可能。
乙肝病毒DNA載量超過10的5次方拷貝/毫升提示病毒復(fù)制活躍。腹部超聲顯示肝臟表面不規(guī)則、回聲增粗、脾臟增大等征象提示慢性肝病進(jìn)展。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張說明存在門靜脈高壓。肝穿刺活檢可準(zhǔn)確判斷炎癥分級(jí)和纖維化分期。臨床癥狀如持續(xù)乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、下肢水腫等均提示病情加重。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和病毒DNA,每年進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè)。避免飲酒和濫用藥物,保證充足睡眠,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)明顯癥狀或檢查指標(biāo)異常時(shí)需及時(shí)到感染科或肝病科就診,必要時(shí)接受抗病毒治療。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)控制病情進(jìn)展有重要作用。
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