高血壓腎病的早期癥狀主要有夜尿增多、尿液泡沫增多、輕度水腫、血壓波動(dòng)明顯、頭暈乏力等。高血壓腎病是由于長(cháng)期高血壓導致腎小球內高壓、腎小動(dòng)脈硬化等病變引起的腎臟損害。
高血壓腎病早期可能出現夜尿次數增加,每晚排尿超過(guò)2次。這與腎小管濃縮功能受損有關(guān),夜間平臥時(shí)腎臟血流增加導致尿液生成增多?;颊呖杀憩F為起夜頻繁、尿量增多但無(wú)尿痛。建議監測24小時(shí)尿量,避免睡前過(guò)量飲水。
尿液中持續存在細小泡沫且長(cháng)時(shí)間不消散,可能提示尿蛋白排泄增加。高血壓引起的腎小球濾過(guò)膜損傷會(huì )導致白蛋白漏出,形成蛋白尿。早期尿蛋白量較少,可通過(guò)尿常規檢查發(fā)現微量白蛋白尿。
晨起眼瞼或下肢出現輕微凹陷性水腫,午后減輕。這與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān),因腎臟排鈉功能下降導致體內液體潴留。建議限制每日鈉鹽攝入在3克以下,抬高下肢促進(jìn)回流。
原有高血壓患者出現血壓更難控制,需增加降壓藥種類(lèi)或劑量。腎臟缺血會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,導致血壓進(jìn)一步升高。表現為服藥后血壓下降不明顯或反彈快,需警惕腎臟損害。
由于腎臟促紅細胞生成素分泌減少,可能出現輕度貧血癥狀。表現為活動(dòng)后氣短、面色蒼白、注意力不集中等。同時(shí)高血壓導致的腦供血不足也會(huì )加重頭暈癥狀。
高血壓腎病患者應定期檢測尿微量白蛋白、血肌酐等指標,嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食需低鹽低脂,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。避免使用腎毒性藥物,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。出現明顯水腫或尿量減少時(shí)應及時(shí)就診腎內科。
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