小腸吸收不良主要表現為腹瀉、體重下降、腹脹、營(yíng)養不良和貧血等癥狀。小腸吸收不良可能與乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、腸道感染、胰腺功能不全等因素有關(guān),通常伴隨糞便性狀改變、電解質(zhì)紊亂等表現。
腹瀉是小腸吸收不良最常見(jiàn)的癥狀,表現為排便次數增多且糞便稀薄。由于營(yíng)養物質(zhì)無(wú)法被充分吸收,腸道內滲透壓升高導致水分滯留。乳糜瀉患者可能出現脂肪瀉,糞便呈油膩狀且浮于水面。治療需針對原發(fā)病,如乳糜瀉需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食,克羅恩病可使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥。
長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙會(huì )導致體重進(jìn)行性減輕,患者可能出現肌肉萎縮和皮下脂肪減少。短腸綜合征患者因小腸切除面積過(guò)大,易出現蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良。建議通過(guò)腸內營(yíng)養補充劑如短肽型配方粉維持營(yíng)養,嚴重時(shí)需靜脈輸注復方氨基酸注射液。
未吸收的碳水化合物在結腸發(fā)酵產(chǎn)氣,引起腹部膨隆和腸鳴音亢進(jìn)。胰腺功能不全患者因缺乏消化酶,常出現餐后腹脹伴排氣增多??裳a充胰酶腸溶膠囊幫助消化,同時(shí)限制豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。
維生素和礦物質(zhì)吸收障礙可引發(fā)多種缺乏癥,如維生素D缺乏導致骨軟化、鐵缺乏引起舌炎。慢性腸道感染如賈第蟲(chóng)病會(huì )破壞腸絨毛結構,影響微量元素吸收。需檢測血清維生素水平,針對性補充葡萄糖酸鈣片、硫酸亞鐵片等制劑。
鐵、葉酸和維生素B12吸收不足可分別導致缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血??肆_恩病累及回腸末端時(shí)會(huì )影響維生素B12吸收。治療需根據貧血類(lèi)型選擇富馬酸亞鐵顆粒、葉酸片或維生素B12注射液,同時(shí)處理原發(fā)腸道疾病。
小腸吸收不良患者應保持高蛋白、低脂、易消化的飲食,少量多餐避免加重腸道負擔。注意補充復合維生素和礦物質(zhì),定期監測營(yíng)養指標。避免攝入含麩質(zhì)的麥類(lèi)食品和刺激性食物。若癥狀持續或加重,應及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等檢查明確病因。長(cháng)期吸收障礙者需在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化營(yíng)養支持計劃。
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