判斷貧血可通過(guò)觀(guān)察癥狀和醫學(xué)檢查確認,常見(jiàn)表現有皮膚蒼白、乏力、頭暈等,確診需結合血常規檢查。
貧血早期可能出現皮膚黏膜蒼白,尤其以眼瞼結膜、甲床部位明顯。伴隨活動(dòng)后心悸氣短,輕微體力勞動(dòng)即感疲勞,部分患者有頭痛、耳鳴或注意力不集中。兒童可能表現為食欲減退和生長(cháng)發(fā)育遲緩,老年人易出現胸悶或下肢水腫。這些癥狀與血紅蛋白攜氧能力下降有關(guān),但需注意與其他慢性病區分。
醫生體檢時(shí)會(huì )關(guān)注瞼結膜顏色、甲床毛細血管充盈時(shí)間,嚴重貧血可能出現心臟雜音或舌乳頭萎縮。自行檢查可觀(guān)察手掌皺紋處顏色,貧血時(shí)掌紋顏色與周?chē)つw差異減小。部分缺鐵性貧血患者會(huì )出現匙狀甲或口角炎,溶血性貧血可能伴隨黃疸或脾腫大。
靜脈血檢測是確診核心依據,主要關(guān)注血紅蛋白濃度,成年男性低于120克每升,女性低于110克每升可診斷貧血。同時(shí)需觀(guān)察平均紅細胞體積判斷貧血類(lèi)型,小細胞性貧血常見(jiàn)于缺鐵,大細胞性貧血可能與維生素B12缺乏有關(guān)。網(wǎng)織紅細胞計數能反映骨髓造血功能狀態(tài)。
確診貧血后需進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白明確是否缺鐵性貧血,維生素B12和葉酸水平檢測有助于巨幼細胞性貧血診斷。慢性病貧血需排查感染、腫瘤或風(fēng)濕免疫疾病,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。育齡女性要排除月經(jīng)過(guò)多,老年人需警惕消化道腫瘤導致的隱性失血。
溶血性貧血需完善膽紅素、游離血紅蛋白檢測,遺傳性貧血如地中海貧血要進(jìn)行血紅蛋白電泳和基因檢測。腎性貧血患者需評估腎小球濾過(guò)率,甲狀腺功能異常也可能導致貧血。內鏡檢查適用于疑似消化道出血病例,腫瘤標志物篩查對中老年患者尤為重要。
日??赏ㄟ^(guò)均衡飲食預防營(yíng)養性貧血,適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵的食物,維生素C有助于鐵吸收。長(cháng)期素食者需注意補充維生素B12,月經(jīng)量多女性建議定期檢測鐵代謝指標。出現持續乏力、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行服用鐵劑掩蓋病情。備孕及妊娠期女性應在醫生指導下科學(xué)補鐵,慢性病患者需定期監測血紅蛋白變化。
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