肝硬化晚期通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規范治療可以延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化晚期是肝臟長(cháng)期受損后形成的不可逆纖維化階段,此時(shí)肝組織已發(fā)生結構性改變。
肝硬化晚期患者通過(guò)積極治療可穩定病情。抗病毒治療適用于乙肝或丙肝引起的肝硬化,需長(cháng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物控制病毒復制。針對門(mén)靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,配合乳果糖口服溶液減少氨吸收以預防肝性腦病。對于腹水癥狀需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片與螺內酯片利尿。部分患者可能接受經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓,但手術(shù)適應癥需嚴格評估。營(yíng)養支持治療包括補充支鏈氨基酸粉、維生素K1注射液等,糾正營(yíng)養不良狀態(tài)。
極少數終末期患者符合肝移植條件時(shí)可能獲得根治機會(huì )。移植需滿(mǎn)足嚴格醫學(xué)評估標準,包括年齡、心肺功能、無(wú)轉移性肝癌等要求。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預防排斥反應。但供體短缺、手術(shù)風(fēng)險及高昂費用使該方案實(shí)施受限。多數晚期患者以姑息治療為主,通過(guò)鎮痛、抗感染等措施緩解癥狀。
肝硬化晚期患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦少食多餐,選擇易消化的魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫。定期監測血氨、凝血功能等指標,每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢查。心理疏導與家屬照護培訓對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
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