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小兒腹痛的鑒別診斷

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小兒腹痛的鑒別診斷需結(jié)合疼痛部位、伴隨癥狀及病史綜合判斷，常見(jiàn)原因主要有胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊、過(guò)敏性紫癜等。

1、胃腸功能紊亂

小兒胃腸功能紊亂多與飲食不當(dāng)、受涼或精神緊張有關(guān)，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性隱痛，排便后多可緩解。腹部觸診無(wú)固定壓痛，腸鳴音活躍。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷刺激食物，可通過(guò)熱敷腹部緩解癥狀。若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、急性胃腸炎

急性胃腸炎常由病毒或細(xì)菌感染引起，腹痛多伴隨嘔吐、腹瀉及發(fā)熱。輪狀病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒，大便呈蛋花湯樣；細(xì)菌性腸炎可出現(xiàn)黏液膿血便。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)液防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。

3、腸系膜淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于7歲以下兒童，多繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為右下腹或臍周持續(xù)性隱痛，超聲顯示淋巴結(jié)腫大。該病具有自限性，家長(zhǎng)可讓孩子臥床休息，發(fā)熱時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。

4、腸套疊

腸套疊是嬰幼兒急腹癥，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便及腹部臘腸樣包塊。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常哭鬧伴血便時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。

5、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜引起的腹痛屬于血管炎性反應(yīng)，多伴雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛。腹痛呈絞痛性質(zhì)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合蘆丁片改善血管通透性。家長(zhǎng)需讓孩子嚴(yán)格避免過(guò)敏原，急性期臥床休息并進(jìn)食少渣流食。

小兒腹痛護(hù)理需記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及伴隨癥狀，發(fā)熱時(shí)采用物理降溫，嘔吐腹瀉期間給予米湯、稀粥等易消化食物。避免自行使用止痛藥掩蓋病情，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、反復(fù)嘔吐、血便、精神萎靡等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，適量補(bǔ)充含鋅食物如瘦肉、牡蠣等促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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