動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、踝肱指數測量、冠狀動(dòng)脈鈣化評分等方式診斷。動(dòng)脈粥樣硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān),通常表現為胸痛、肢體無(wú)力、頭暈等癥狀。
血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎手段,通過(guò)檢測血脂、血糖、C反應蛋白等指標評估風(fēng)險。低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低可能提示脂質(zhì)代謝異常??崭寡腔蛱腔?a href="http://m.mmhgsj.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白異常需警惕糖尿病相關(guān)血管損害。血液檢查無(wú)須特殊準備,但需空腹8-12小時(shí)采血以提高準確性。
頸動(dòng)脈超聲可直觀(guān)顯示血管壁內膜中層厚度和斑塊性質(zhì),無(wú)創(chuàng )且重復性好。CT血管成像能三維重建主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等大血管的狹窄程度,對鈣化斑塊敏感。磁共振血管成像適用于評估腦動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈病變,無(wú)電離輻射但檢查時(shí)間較長(cháng)。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,對造影劑過(guò)敏者需提前告知醫生。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準,通過(guò)導管注入造影劑顯示血管狹窄位置。數字減影血管造影可用于外周動(dòng)脈和腦血管評估,分辨率高但屬有創(chuàng )檢查。血管造影需局部麻醉,術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。嚴重腎功能不全或造影劑過(guò)敏者需謹慎選擇。
踝肱指數通過(guò)比較四肢血壓比值篩查外周動(dòng)脈疾病,數值低于0.9提示血流受限。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng ),適合門(mén)診初步篩查。測量時(shí)需靜臥休息10分鐘,避免吸煙或飲用咖啡因飲料。嚴重動(dòng)脈鈣化可能影響結果準確性,需結合其他檢查綜合判斷。
心臟CT平掃通過(guò)量化冠狀動(dòng)脈鈣化程度預測斑塊負荷,評分超過(guò)400分屬高風(fēng)險。該檢查無(wú)須注射造影劑,輻射劑量較低。年輕患者或低風(fēng)險人群不建議常規篩查。鈣化評分需結合臨床癥狀和其他檢查結果綜合評估。
確診動(dòng)脈粥樣硬化后應控制血壓血糖血脂達標,戒煙并保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復查血管功能指標,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊。出現持續胸痛或肢體麻木需立即就醫。
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