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老年癡呆癥如何檢查

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老年癡呆癥可通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、基因檢測和腦脊液檢測等方式診斷。老年癡呆癥可能與遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、腦外傷史和慢性代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)心理學(xué)評估

神經(jīng)心理學(xué)評估是診斷老年癡呆癥的核心手段，常用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認知評估量表。測試內容包括記憶力、計算力、定向力和語(yǔ)言能力等認知功能評估。醫生會(huì )根據評分結果判斷認知障礙程度，并排除抑郁癥等類(lèi)似表現疾病。該檢查無(wú)創(chuàng )且成本低，適合作為初步篩查工具。

2、影像學(xué)檢查

頭部核磁共振成像能顯示腦萎縮程度和海馬體體積縮小情況，計算機斷層掃描可發(fā)現腦血管病變。正電子發(fā)射斷層掃描可觀(guān)測腦葡萄糖代謝狀況，淀粉樣蛋白PET成像能特異性檢測β-淀粉樣蛋白沉積。這些影像學(xué)特征有助于鑒別阿爾茨海默病、血管性癡呆等不同類(lèi)型癡呆。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可排查貧血或感染等可逆性認知障礙原因，甲狀腺功能測試能發(fā)現甲減導致的假性癡呆。維生素B12和葉酸檢測可診斷營(yíng)養缺乏性認知損害，梅毒血清學(xué)試驗能排除神經(jīng)梅毒。肝腎功能檢查有助于判斷代謝性腦病風(fēng)險，這些檢查為鑒別診斷提供重要依據。

4、基因檢測

載脂蛋白E基因檢測對晚發(fā)型阿爾茨海默病有預測價(jià)值，早老素基因檢測適用于家族性早發(fā)型癡呆診斷。tau蛋白基因和淀粉樣前體蛋白基因突變檢測可輔助罕見(jiàn)遺傳性癡呆診斷?；驒z測需結合臨床表現解讀，陽(yáng)性結果僅提示風(fēng)險而非確診依據。

5、腦脊液檢測

腰椎穿刺獲取腦脊液后，可檢測β-淀粉樣蛋白42、總tau蛋白和磷酸化tau蛋白等生物標志物。阿爾茨海默病患者典型表現為淀粉樣蛋白降低伴tau蛋白升高。該檢查屬于有創(chuàng )操作，通常用于臨床研究或疑難病例鑒別診斷。

建議家屬陪同就診時(shí)詳細描述患者認知功能變化軌跡，記錄異常行為發(fā)生時(shí)間和頻率。保持規律作息和適度腦力活動(dòng)有助于延緩認知衰退，地中海飲食模式可能降低癡呆風(fēng)險。確診后需定期復評認知功能，按醫囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等改善認知藥物，避免自行調整用藥方案。注意居家環(huán)境安全改造，預防跌倒等意外事件發(fā)生。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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