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過(guò)敏性鼻炎鑒別診斷

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過(guò)敏性鼻炎的鑒別診斷主要包括變應性鼻炎、血管運動(dòng)性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎以及結構性鼻炎等。過(guò)敏性鼻炎通常表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,需結合病史、體征及實(shí)驗室檢查與其他類(lèi)型鼻炎區分。

1、變應性鼻炎

變應性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎癥狀高度相似,但變應性鼻炎由特定過(guò)敏原觸發(fā),可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測確診。典型表現為接觸過(guò)敏原后突發(fā)鼻癢、連續噴嚏,鼻黏膜蒼白水腫。治療需避免接觸過(guò)敏原,遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。

2、血管運動(dòng)性鼻炎

血管運動(dòng)性鼻炎多由溫度變化、刺激性氣味等非免疫因素誘發(fā),無(wú)明確過(guò)敏原。癥狀以間歇性鼻塞為主,鼻涕黏稠度高于過(guò)敏性鼻炎。鼻黏膜充血呈暗紅色,嗜酸性粒細胞檢查陰性。建議使用生理性海水鼻腔噴霧護理,嚴重時(shí)可短期應用羥甲唑啉鼻噴霧劑。

3、感染性鼻炎

感染性鼻炎由病毒或細菌感染引起,常伴發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。鼻涕初期清稀,后期轉為膿性,病程多不超過(guò)2周。鼻黏膜充血腫脹明顯,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需針對病原體治療,如細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染以對癥治療為主。

4、藥物性鼻炎

藥物性鼻炎因長(cháng)期使用減充血劑導致反跳性鼻塞,有明確用藥史。鼻黏膜呈暗紅色、干燥萎縮,停藥后癥狀加重。需逐步停用減充血劑,改用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,配合鼻腔沖洗修復黏膜。

5、結構性鼻炎

結構性鼻炎由鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖異常引起,表現為持續性單側鼻塞。前鼻鏡或鼻內鏡檢查可見(jiàn)明確解剖結構異常,過(guò)敏原檢測陰性。輕度者可試用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀,重度需考慮鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)治療。

過(guò)敏性鼻炎患者日常應保持室內清潔,定期清洗床上用品,避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。外出時(shí)可佩戴防護口罩,用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續不緩解或出現嗅覺(jué)減退、耳悶等并發(fā)癥,應及時(shí)至耳鼻咽喉科就診完善鼻內鏡、鼻竇CT等檢查。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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