髕骨骨折可通過(guò)保守治療、外固定、內固定手術(shù)、康復訓練、藥物輔助等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)移位或輕微移位的髕骨骨折。通過(guò)石膏或支具固定患肢4-6周,保持膝關(guān)節伸直位。治療期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況,避免過(guò)早負重??膳浜鲜褂霉请淖⑸湟捍龠M(jìn)骨折愈合,但須在醫生指導下使用。
針對部分移位但關(guān)節面平整的骨折,可采用經(jīng)皮克氏針張力帶固定。該方法創(chuàng )傷較小,能維持骨折復位穩定性。術(shù)后需保護性負重6-8周,配合使用接骨七厘片等中成藥輔助治療。外固定期間要注意針道護理,預防感染。
對于明顯移位、粉碎性或涉及關(guān)節面的骨折,需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用髕骨環(huán)扎術(shù)、張力帶鋼絲固定或髕骨爪鋼板固定。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),6周后逐步恢復主動(dòng)鍛煉??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片緩解術(shù)后疼痛。
骨折穩定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復,包括直腿抬高、踝泵運動(dòng)預防肌肉萎縮。拆除固定后逐步進(jìn)行膝關(guān)節屈伸訓練、步態(tài)訓練??祻推诳膳浜鲜褂貌A徕c注射液改善關(guān)節潤滑。訓練強度需根據骨折愈合情況調整,避免二次損傷。
急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛,口服碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)。中后期可選用仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨痂形成。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,注意觀(guān)察胃腸道反應等副作用。合并骨質(zhì)疏松者需長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療。
髕骨骨折后應保持均衡飲食,適當增加奶制品、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物的攝入??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度,出現關(guān)節僵硬、持續疼痛等情況需及時(shí)就醫。日常生活中注意防滑防摔,尤其骨質(zhì)疏松患者需加強防護措施。
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