外踝骨折是否嚴重需根據骨折類(lèi)型和損傷程度判斷,多數情況下經(jīng)過(guò)規范治療可恢復良好,但嚴重移位或合并韌帶損傷時(shí)可能影響關(guān)節功能。
外踝骨折的嚴重程度與骨折線(xiàn)位置、移位情況密切相關(guān)。無(wú)移位或輕微裂縫型骨折通常采取石膏固定4-6周,配合踝關(guān)節支具保護,后期通過(guò)漸進(jìn)性負重訓練恢復。此類(lèi)患者疼痛腫脹較輕,康復后較少遺留功能障礙。若骨折線(xiàn)累及關(guān)節面但移位小于2毫米,可在手法復位后采用高分子石膏固定,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,多數患者6-8周后可逐步恢復日?;顒?dòng)。
嚴重移位性骨折或合并下脛腓聯(lián)合分離時(shí),可能需切開(kāi)復位內固定手術(shù)。鋼板螺釘固定能有效維持解剖位置,但術(shù)后存在創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷屬于高危情況,需急診清創(chuàng )并聯(lián)合抗感染治療,此類(lèi)患者康復周期可能延長(cháng)至3-6個(gè)月。老年患者或伴有骨質(zhì)疏松時(shí),骨折愈合速度較慢,需額外進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
建議傷后立即停止負重活動(dòng),用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流??祻推趹襻t囑進(jìn)行踝泵訓練和肌力練習,避免過(guò)早承重導致內固定失效。定期復查X線(xiàn)評估骨痂生長(cháng)情況,若出現持續疼痛或異常響聲需及時(shí)復診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,吸煙患者應戒煙以促進(jìn)骨折愈合。
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