卵巢囊腫蒂扭轉是指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。為婦科急腹癥之一,約百分之10卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉。好發(fā)于瘤蒂長(cháng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側的腫瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉),多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。
卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉后,靜脈回流受阻,瘤內高度充血或血管破裂,致使瘤體急劇增大,瘤內出血,最后動(dòng)脈血流受阻,腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?,易破裂和繼發(fā)感染。
卵巢腫瘤扭轉沿著(zhù)蒂的方向發(fā)生,為順時(shí)針或為逆時(shí)針。如扭轉很輕,則有自然松懈之可能。這就解釋了為什么有的患者曾反復發(fā)作腹痛之病史。如扭轉不能恢復,則首先壓迫瘤蒂中的靜脈,這時(shí)靜脈血不能返流而動(dòng)脈繼續供血,造成腫瘤充血、腫脹,以致滲出。腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進(jìn)一步扭轉可壓迫動(dòng)脈血流,最后導致瘤體缺血壞死和破裂,但這種情況較為少見(jiàn)。
典型癥狀是突然發(fā)生一側下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克,系腹膜牽引絞窄引起。婦科檢查捫及腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯,并有肌緊張。有時(shí)扭轉自然復位,腹痛隨之緩解
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