干槽癥通常由拔牙后血凝塊脫落、口腔細(xì)菌感染、拔牙創(chuàng)傷過大、口腔衛(wèi)生不良、吸煙等因素引起。干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛、口腔異味、拔牙窩空虛等癥狀,可通過清創(chuàng)填塞、止痛消炎等方式治療。
拔牙后血凝塊形成是傷口愈合的關(guān)鍵步驟。當(dāng)血凝塊提前脫落時(shí),暴露的牙槽骨神經(jīng)末梢會(huì)受到刺激,同時(shí)失去血凝塊保護(hù)的創(chuàng)面容易受到細(xì)菌侵襲。這種情況可能與術(shù)后過度漱口、用吸管飲水等行為有關(guān)。治療需由醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)并放置碘仿紗條,可配合使用洛索洛芬鈉片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。
口腔中存在大量厭氧菌,當(dāng)這些細(xì)菌侵入拔牙窩時(shí)可能引發(fā)感染。感染可能導(dǎo)致組織壞死并阻礙正常愈合過程,常見于術(shù)前存在牙齦炎或術(shù)后口腔清潔不足的患者。臨床可見拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死組織,伴有明顯口臭。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部沖洗消毒,必要時(shí)使用甲硝唑口頰片、頭孢克肟分散片等抗生素。
復(fù)雜拔牙手術(shù)中過度損傷牙槽骨或周圍軟組織時(shí),會(huì)顯著增加干槽癥發(fā)生概率。這種情況多見于阻生智齒拔除或使用錘鑿劈冠等創(chuàng)傷性操作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)放射性耳顳部疼痛,檢查可見創(chuàng)面邊緣不整齊。治療需清除壞死骨碎片,嚴(yán)重者需配合使用氯己定含漱液、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
術(shù)后忽視口腔清潔會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e,為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。牙菌斑中的蛋白酶可能溶解血凝塊,同時(shí)細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)延緩傷口愈合。這類患者常伴有牙齦紅腫等炎癥表現(xiàn)。日常需使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū),餐后可用生理鹽水輕輕含漱,避免使用含酒精漱口水。
煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮,減少創(chuàng)面血液供應(yīng),同時(shí)吸煙時(shí)的負(fù)壓作用可能破壞血凝塊。研究表明術(shù)后24小時(shí)內(nèi)吸煙者干槽癥發(fā)生率顯著增高。臨床可見拔牙窩蒼白缺血,疼痛程度往往較重。建議術(shù)前術(shù)后48小時(shí)嚴(yán)格禁煙,已發(fā)生干槽癥者需徹底戒煙配合治療。
預(yù)防干槽癥需注意術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng),使用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼軟食,保持口腔清潔但避免直接觸碰創(chuàng)面。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)加重的跳痛、腐敗氣味或可見骨面暴露時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日??蛇m量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原形成,但需避免用舌頭舔舐或手指觸碰傷口。恢復(fù)期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物影響愈合。
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