過(guò)敏性紫癜可能引起皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害,嚴重時(shí)可導致消化道出血或腎功能衰竭。過(guò)敏性紫癜的危害主要有皮膚損害、關(guān)節癥狀、胃腸癥狀、腎臟損害及全身并發(fā)癥。
過(guò)敏性紫癜最典型的表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,可能伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚損害通常與毛細血管炎有關(guān),嚴重時(shí)可能出現皮膚壞死或潰瘍。皮膚癥狀多持續1-4周,但可能反復發(fā)作。日常需避免抓撓,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,若出現破潰需遵醫囑使用莫匹羅星軟膏預防感染。
約半數患者會(huì )出現膝、踝等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,但不會(huì )造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀與免疫復合物沉積有關(guān),通常持續數日可自行緩解。急性期需減少關(guān)節負重,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節超聲檢查排除其他病變。
腹部絞痛、惡心嘔吐及便血是常見(jiàn)胃腸表現,嚴重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。這些癥狀源于消化道黏膜血管炎,可能先于皮膚紫癜出現。發(fā)作期需禁食并靜脈營(yíng)養支持,可遵醫囑使用雷尼替丁膠囊保護胃腸黏膜,必要時(shí)行腹部CT檢查。
30%-50%患者會(huì )出現血尿、蛋白尿,少數進(jìn)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟損害多在發(fā)病后1-2個(gè)月出現,需定期監測尿常規和腎功能。輕度病變可遵醫囑使用雙嘧達莫片改善微循環(huán),嚴重者需聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應。
罕見(jiàn)情況下可能累及中樞神經(jīng)系統出現頭痛抽搐,或引發(fā)肺出血、睪丸炎等。這些重癥并發(fā)癥與廣泛性血管炎相關(guān),需立即住院治療。長(cháng)期反復發(fā)作可能影響兒童生長(cháng)發(fā)育,需監測營(yíng)養狀況并補充維生素D滴劑。
過(guò)敏性紫癜患者應保持低敏飲食,避免食用海鮮、堅果等易致敏食物。急性期需臥床休息,恢復期逐步增加活動(dòng)量。注意觀(guān)察尿液顏色及腹痛情況,定期復查尿常規和腎功能。冬季注意保暖防止感染誘發(fā)復發(fā),避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。若出現新發(fā)紫癜、持續腹痛或尿量減少,應及時(shí)復診調整治療方案。
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