過(guò)敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的血管炎癥性疾病,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等因素有關(guān),常見(jiàn)于兒童及青少年。
過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫系統異常反應相關(guān)。當機體接觸過(guò)敏原后,免疫復合物在血管壁沉積,激活補體系統并引發(fā)炎癥反應,導致毛細血管通透性增加。常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、海鮮或藥物過(guò)敏等。部分患者存在遺傳易感性,家族中有過(guò)敏性疾病史者發(fā)病概率較高。
典型癥狀為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色皮疹,按壓不褪色,嚴重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。皮疹初期可能伴隨瘙癢或灼熱感,隨后形成瘀點(diǎn)或瘀斑。皮膚病變通常分批出現,舊疹消退同時(shí)新疹再生,病程可持續數周。部分患者會(huì )出現血管神經(jīng)性水腫,表現為眼瞼或口唇腫脹。
約半數患者出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限但不會(huì )造成永久性畸形。關(guān)節腔積液多為非炎性滲出,X線(xiàn)檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞。癥狀多在1-2周內自行緩解,但可能隨皮疹復發(fā)而再次出現。嚴重時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
消化道癥狀包括陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐,嚴重者可能出現嘔血或便血。腸壁血管炎可導致腸套疊等急腹癥,需通過(guò)腹部超聲鑒別。飲食應選擇低纖維少渣食物,避免刺激性飲食。腹痛明顯時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜。
30%-50%患者出現血尿或蛋白尿,多數在發(fā)病后4-6周出現。腎臟病理改變從輕微腎炎到新月體腎炎不等,需定期監測尿常規和腎功能。嚴重者可進(jìn)展為慢性腎病,必要時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應注意監測血壓和尿蛋白變化。
過(guò)敏性紫癜患者急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險。飲食宜清淡,暫??赡苤旅舻暮ur、蛋奶等食物?;謴推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復查尿常規直至完全正常。若出現持續腹痛、血尿或關(guān)節腫脹加重,應及時(shí)就醫評估病情進(jìn)展。
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