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糖尿病足診斷有幾點(diǎn)依據

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糖尿病足診斷依據主要有皮膚病變、神經(jīng)病變、血管病變、感染跡象和足部畸形五個(gè)方面。

1、皮膚病變

糖尿病足早期常見(jiàn)皮膚干燥、皸裂或色素沉著(zhù)，后期可能出現潰瘍或壞疽。高血糖導致皮膚微循環(huán)障礙和膠原代謝異常，足跟、足趾等壓力部位易出現胼胝體。需定期檢查足底有無(wú)水皰、糜爛等皮損，使用尿素軟膏等保濕劑改善角質(zhì)化。

2、神經(jīng)病變

表現為足部感覺(jué)減退或異常，如蟻走感、麻木疼痛。10克尼龍絲試驗可檢測保護性感覺(jué)缺失，震動(dòng)覺(jué)閾值測定儀能評估深感覺(jué)障礙。神經(jīng)性潰瘍多發(fā)生在足底承重區，創(chuàng )面呈穿鑿狀但無(wú)痛感，需配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

3、血管病變

足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，踝肱指數低于0.9提示缺血。血管超聲可見(jiàn)脛前/后動(dòng)脈狹窄或閉塞，嚴重者出現靜息痛、趾端發(fā)紺。對于Fontaine分期Ⅲ期以上患者，需進(jìn)行血管造影評估血運重建指征。

4、感染跡象

創(chuàng )面分泌物增多伴惡臭，周?chē)つw紅腫熱痛，可能發(fā)展為骨髓炎。深部組織感染需取分泌物培養，經(jīng)驗性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。合并全身炎癥反應時(shí)，白細胞計數和C反應蛋白明顯升高。

5、足部畸形

長(cháng)期神經(jīng)血管病變導致Charcot關(guān)節病，表現為足弓塌陷、錘狀趾等結構異常。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節脫位和骨質(zhì)破壞，此類(lèi)患者需定制矯形鞋減少壓力性潰瘍風(fēng)險。

糖尿病患者應每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣鞋襪避免摩擦，控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L范圍。發(fā)現足部破潰應及時(shí)就醫，避免自行處理導致感染擴散。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，對高?；颊邔?shí)施分級管理。保持適度運動(dòng)改善下肢循環(huán)，但需避免赤足行走以防外傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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