肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥,嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性氣促或呼吸頻率加快?;颊呖赡茉陟o息狀態(tài)下感到呼吸費(fèi)力,活動(dòng)后加重。這種癥狀與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致氧合不足有關(guān)。部分患者可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。疼痛常位于單側(cè)胸部,與肺梗死刺激胸膜有關(guān)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性胸痛,提示較大面積栓塞導(dǎo)致右心室缺血。
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)少量咯血,通常為痰中帶血絲。這是由于肺梗死導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂所致??┭恳话爿^少,但可能持續(xù)數(shù)日。大面積栓塞時(shí)可能出現(xiàn)較多鮮紅色血痰。
患者常自覺心跳加快或不規(guī)則,與機(jī)體代償性心動(dòng)過(guò)速有關(guān)。聽診可發(fā)現(xiàn)心率增快,部分患者可能出現(xiàn)心律失常。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張等右心功能不全表現(xiàn)。
暈厥多見于大面積肺栓塞患者,由于心輸出量驟降導(dǎo)致腦供血不足??赡馨殡S血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。這是肺栓塞最危險(xiǎn)的癥狀之一,需立即就醫(yī)處理。
肺栓塞癥狀存在較大個(gè)體差異,輕微栓塞可能僅表現(xiàn)為輕度氣促,而大面積栓塞可迅速導(dǎo)致循環(huán)衰竭。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)避免劇烈活動(dòng),保持半臥位休息,立即呼叫急救。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,恢復(fù)期應(yīng)穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā),定期復(fù)查凝血功能。日常注意避免久坐不動(dòng),長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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