間質(zhì)性肺炎發(fā)作的預兆主要有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、胸痛和杵狀指等表現。間質(zhì)性肺炎是一種以肺間質(zhì)纖維化為特征的慢性炎癥性疾病，早期識別預兆有助于及時(shí)干預。

1、干咳

干咳是間質(zhì)性肺炎最常見(jiàn)的早期癥狀，通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液。這種咳嗽可能與肺間質(zhì)炎癥刺激氣道神經(jīng)有關(guān)，夜間或平臥時(shí)可能加重?；颊呖杀憩F為持續性干咳超過(guò)8周，使用鎮咳藥物如右美沙芬片、復方甘草片或氫溴酸右美沙芬口服溶液效果有限。若咳嗽伴隨喘息或呼吸困難，需警惕病情進(jìn)展。

2、活動(dòng)后氣短

活動(dòng)后氣短是肺彌散功能下降的典型表現，初期僅在爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)肺纖維化加重，輕微活動(dòng)如穿衣、說(shuō)話(huà)也可能誘發(fā)。這與肺泡-毛細血管單位受損導致氧氣交換障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F血氧飽和度下降，但早期靜息狀態(tài)下血氧可能正常。肺功能檢查可發(fā)現限制性通氣障礙和一氧化碳彌散量降低。

3、乏力

持續性乏力與慢性缺氧和炎癥因子釋放有關(guān)，患者常主訴容易疲勞、精力不足，即使充分休息也難以緩解。這種乏力不同于普通疲倦，可能伴隨食欲減退和體重下降。血液檢查可能顯示乳酸脫氫酶升高或輕度貧血。適當吸氧和使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑可能幫助緩解癥狀。

4、胸痛

胸痛多表現為胸骨后隱痛或壓迫感，深呼吸時(shí)可能加重，與胸膜受累或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。部分患者描述為胸部緊束感，使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥效果有限。若胸痛突然加劇或放射至肩背部，需排除氣胸或肺栓塞等并發(fā)癥。

5、杵狀指

杵狀指是慢性缺氧的特征性表現，表現為指端膨大、甲床角度消失，通常需要數月到數年形成。這與局部血管增生和結締組織增生有關(guān)，常見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化患者。杵狀指出現往往提示疾病已進(jìn)入相對晚期，可能伴隨皮膚色素沉著(zhù)和關(guān)節疼痛。

對于存在上述預兆的人群，建議避免吸煙和接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運動(dòng)如散步或游泳以維持肺功能，注意監測靜息和活動(dòng)后血氧變化。飲食上可增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅果、深海魚(yú)，有助于減輕肺部氧化應激。若癥狀持續或加重，應及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT和肺功能檢查，由呼吸科醫生評估是否需要使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化治療。