半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、康復訓練、佩戴護具、藥物治療等方式保健。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需立即停止活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。臥床時(shí)保持膝關(guān)節伸直位,可在腘窩處墊軟枕抬高患肢。休息時(shí)間根據損傷程度而定,一般需2-4周,嚴重者需更長(cháng)時(shí)間。休息期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓形成。
損傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,有助于消腫止痛。48小時(shí)后改用熱敷,可用熱水袋或熱毛巾,溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法適用于慢性期,先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘。
急性期過(guò)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓練。直腿抬高、坐位屈膝、靠墻靜蹲等動(dòng)作可增強股四頭肌力量。水中行走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)適合中期恢復。訓練強度以不引起疼痛為度,每周3-5次,每次20-30分鐘。
膝關(guān)節支具或彈性護膝可提供外部支撐,減少半月板受壓。運動(dòng)時(shí)建議使用鉸鏈式護膝,限制膝關(guān)節異常旋轉。日常行走可選用綁帶式護膝,夜間休息時(shí)可去除。護具佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),避免肌肉萎縮,通常連續使用不超過(guò)3個(gè)月。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑有助于半月板修復。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉需在專(zhuān)業(yè)醫生操作下進(jìn)行。
半月板損傷患者日常應控制體重,減輕膝關(guān)節負荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,增加維生素C含量高的蔬菜水果攝入。避免爬山、爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節磨損的動(dòng)作,運動(dòng)前充分熱身。選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋,女性減少穿高跟鞋頻率。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節交鎖癥狀,需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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