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什么是化膿性膝關(guān)節炎

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化膿性膝關(guān)節炎是由細菌感染引起的膝關(guān)節急性炎癥，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，主要表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限及全身發(fā)熱等癥狀。

1、病因機制

化膿性膝關(guān)節炎多由細菌經(jīng)血行播散、鄰近感染灶擴散或直接創(chuàng )傷侵入關(guān)節腔導致。糖尿病、免疫缺陷患者及關(guān)節外傷者易感。金黃色葡萄球菌感染占多數，其次為化膿性鏈球菌和革蘭陰性菌。細菌毒素會(huì )破壞關(guān)節軟骨，引發(fā)滑膜充血水腫和膿液積聚。

2、典型癥狀

急性期表現為膝關(guān)節劇烈疼痛伴局部皮溫升高，關(guān)節腫脹明顯導致屈伸障礙，50%以上患者出現寒戰高熱。慢性期可見(jiàn)關(guān)節畸形和肌肉萎縮。兒童患者常出現拒食、哭鬧等非特異性表現，家長(cháng)需警惕突發(fā)性跛行。

3、診斷方法

關(guān)節穿刺液檢查是確診關(guān)鍵，白細胞計數常超過(guò)50×10?/L且中性粒細胞占比90%以上。X線(xiàn)早期僅顯示軟組織腫脹，晚期可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。MRI能早期發(fā)現骨髓水腫和滑膜增厚。血常規可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白和血沉顯著(zhù)增高。

4、藥物治療

確診后需立即靜脈使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，后期根據藥敏調整。疼痛劇烈者可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。關(guān)節腔灌洗可配合注射用糜蛋白酶清除膿性分泌物。

5、手術(shù)治療

對于關(guān)節腔積膿嚴重者需行關(guān)節鏡清創(chuàng )術(shù)或開(kāi)放式引流術(shù)，術(shù)中留置沖洗導管。晚期關(guān)節破壞可能需實(shí)施關(guān)節融合術(shù)。術(shù)后需持續關(guān)節制動(dòng)2-3周，逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練預防粘連。

患者應保持患肢抬高制動(dòng)，急性期禁食辛辣刺激食物?；謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，配合膝關(guān)節非負重訓練。出現關(guān)節僵硬需及時(shí)進(jìn)行康復治療，定期復查血象和關(guān)節超聲評估療效。糖尿病患者需嚴格控制血糖，避免感染復發(fā)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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