小腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)度使用、病理性骨折及遺傳因素等原因引起。小腿骨折主要表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,嚴重時(shí)可出現畸形或異?;顒?dòng)。
直接暴力撞擊或高處墜落等外傷是導致小腿骨折的常見(jiàn)原因。交通事故、運動(dòng)損傷或重物砸傷可能導致脛骨或腓骨斷裂?;颊呖赡艹霈F劇烈疼痛、皮下淤血及無(wú)法負重。需通過(guò)X線(xiàn)檢查確診,治療包括石膏固定、手術(shù)復位內固定等方式。常用藥物有跌打七厘片、云南白藥膠囊、傷科接骨片等活血化瘀類(lèi)中成藥。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后女性或長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險較高,可能表現為低能量損傷后的小腿疼痛變形。需進(jìn)行骨密度檢測,治療包括補充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等。
長(cháng)期重復應力可導致疲勞性骨折,常見(jiàn)于運動(dòng)員或新兵訓練。脛骨中下段為好發(fā)部位,表現為漸進(jìn)性加重的局部壓痛和運動(dòng)后疼痛。需減少負重活動(dòng),采用支具保護,配合物理治療??蛇x用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會(huì )破壞骨質(zhì)結構,輕微外力即可致病理性骨折?;颊呖赡馨橛幸归g痛、體重下降等全身癥狀。需通過(guò)MRI或活檢明確病因,治療原發(fā)病的同時(shí)可能需進(jìn)行腫瘤切除、骨水泥填充等手術(shù)。常用藥物包括帕米膦酸二鈉注射液、注射用唑來(lái)膦酸等骨改良劑。
成骨不全癥等遺傳性骨病會(huì )導致骨骼脆性增加,反復發(fā)生多發(fā)性骨折?;純嚎赡馨橛兴{色鞏膜、聽(tīng)力障礙等特征。需避免劇烈運動(dòng),使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如伊班膦酸鈉注射液延緩病情,必要時(shí)進(jìn)行髓內釘固定手術(shù)。
小腿骨折后應保持患肢制動(dòng),避免過(guò)早負重。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及深綠色蔬菜攝入,配合適量日照促進(jìn)維生素D合成??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,使用助行器輔助活動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,出現異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫排除感染等并發(fā)癥。
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