尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,需根據患者具體情況選擇個(gè)體化治療方案。
血液透析通過(guò)機器過(guò)濾血液中的代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次治療。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者,能快速糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。治療需建立血管通路,可能出現低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。常用設備包括碳酸氫鹽透析機和血液濾過(guò)裝置。
腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換,包括持續性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。適合心血管功能不穩定患者,可在家中進(jìn)行操作??赡馨l(fā)生腹膜炎、導管感染等并發(fā)癥。需定期更換透析液并嚴格無(wú)菌操作。
腎移植是尿毒癥的根本性治療方法,移植后患者生存質(zhì)量和預期壽命顯著(zhù)提高。需進(jìn)行組織配型和免疫抑制治療,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預防排斥反應。存在移植腎失功、感染等風(fēng)險。
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥,包括糾正貧血的重組人促紅素注射液、調節鈣磷代謝的碳酸鈣片、控制血壓的纈沙坦膠囊等。需定期監測血紅蛋白、血鈣磷等指標。藥物需根據腎功能調整劑量,避免腎毒性藥物。
飲食調理需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,避免高鉀食物如香蕉、土豆。需保證足夠熱量攝入,必要時(shí)補充酮酸制劑。飲水需根據尿量嚴格限制。
尿毒癥患者需定期監測腎功能、電解質(zhì)等指標,嚴格遵醫囑進(jìn)行治療。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛生,預防感染。進(jìn)行適度運動(dòng)如散步、太極拳等,增強體質(zhì)。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療可有效改善生活質(zhì)量。出現水腫、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。
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