腎衰竭病人需采用低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食方案,嚴格控制水分攝入,同時保證足夠熱量。飲食調(diào)整主要有優(yōu)質(zhì)蛋白選擇、電解質(zhì)管理、水分控制、維生素補充、避免高嘌呤食物等要點。
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整。避免植物蛋白如豆制品,減少含氮廢物蓄積。透析患者可適當增加蛋白攝入至每公斤體重1-1.2克。
限制磷攝入需避免動物內(nèi)臟、全谷類,必要時使用磷結(jié)合劑。血鉀偏高者禁食香蕉、土豆等高鉀食物,血鉀偏低者可適量食用柑橘類。鈉鹽每日控制在2-3克,禁用腌制食品。
尿量減少患者需記錄24小時出入量,每日液體攝入為前日尿量加500毫升。透析間期體重增長不超過干體重的3-5%??珊鶋K解渴,避免湯粥類高水分食物。
需補充水溶性維生素B族和維生素C,但避免維生素A蓄積中毒。透析患者應(yīng)額外補充活性維生素D,改善鈣磷代謝。不建議自行服用含鎂的復合維生素制劑。
限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤飲食,預(yù)防繼發(fā)性痛風。可選用低嘌呤的蛋奶、新鮮蔬菜作為蛋白質(zhì)來源。合并高尿酸血癥者每日嘌呤攝入應(yīng)低于300毫克。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標,根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸??勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個體化食譜,合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入。出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)紊亂時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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