妊高癥可通過(guò)血壓監測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲檢查和胎心監護等方式診斷。妊高癥可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節異常、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān),通常表現為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。
血壓監測是診斷妊高癥的基礎方法,孕婦在安靜狀態(tài)下測量血壓,若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱,可能提示妊高癥。動(dòng)態(tài)血壓監測有助于發(fā)現隱匿性高血壓,建議孕婦定期進(jìn)行血壓測量,尤其在妊娠中晚期。血壓異常升高時(shí)需結合其他檢查進(jìn)一步評估。
尿蛋白檢測通過(guò)尿常規或24小時(shí)尿蛋白定量評估腎臟功能,尿蛋白陽(yáng)性或24小時(shí)尿蛋白超過(guò)300毫克可能提示子癇前期。檢測時(shí)需避免陰道分泌物污染尿液樣本,必要時(shí)重復檢測以提高準確性。尿蛋白持續升高可能伴隨腎功能損害,需密切監測。
血液檢查包括血常規、肝腎功能、凝血功能等指標,血小板減少、轉氨酶升高或肌酐上升可能反映疾病嚴重程度。血液檢查還能排除其他引起高血壓的疾病,如甲狀腺功能異?;蜃陨砻庖咝约膊?。異常指標需結合臨床表現綜合判斷。
超聲檢查評估胎兒生長(cháng)發(fā)育和胎盤(pán)功能,胎兒生長(cháng)受限或臍動(dòng)脈血流異??赡芴崾咎ケP(pán)灌注不足。多普勒超聲可觀(guān)察子宮動(dòng)脈血流阻力,阻力增高與妊高癥風(fēng)險相關(guān)。超聲還能發(fā)現胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥。
胎心監護通過(guò)監測胎兒心率和宮縮情況評估胎兒宮內狀態(tài),異常胎心模式可能反映胎兒缺氧。妊高癥孕婦應從妊娠32周開(kāi)始定期進(jìn)行胎心監護,高危情況需增加監測頻率。胎心監護異常需結合其他檢查判斷是否終止妊娠。
妊高癥孕婦應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋和豆制品。保證充足休息,避免過(guò)度勞累,睡眠時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。定期監測體重變化,記錄每日尿量,發(fā)現水腫加重或頭痛眼花等癥狀及時(shí)就醫。保持情緒穩定,避免精神緊張,遵醫囑服用降壓藥物如拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片,禁止自行調整劑量。
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