失眠的臨床表現主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙,導致睡眠質(zhì)量不能滿(mǎn)足個(gè)體生理需要,進(jìn)而影響日間社會(huì )功能的一種主觀(guān)體驗。
入睡困難表現為臥床后30分鐘以上無(wú)法入睡,常伴有反復翻身、煩躁不安等表現??赡芘c精神壓力、焦慮情緒等心理因素有關(guān),也可能由疼痛、瘙癢等軀體不適導致。長(cháng)期入睡困難可能引發(fā)日間疲勞、注意力不集中等問(wèn)題。
睡眠維持障礙指夜間覺(jué)醒次數超過(guò)2次或覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)30分鐘,難以再次入睡。常見(jiàn)于中老年人,可能與夜尿增多、呼吸暫停綜合征等疾病相關(guān)。頻繁覺(jué)醒會(huì )導致睡眠片段化,影響深度睡眠的獲得。
早醒表現為比預期覺(jué)醒時(shí)間提前30分鐘以上且無(wú)法再次入睡,多見(jiàn)于抑郁癥患者??赡馨殡S情緒低落、興趣減退等癥狀。長(cháng)期早醒會(huì )打亂生物鐘節律,導致日間嗜睡和認知功能下降。
睡眠質(zhì)量下降表現為睡眠淺、多夢(mèng)或醒后無(wú)清醒感,即使睡眠時(shí)間充足仍感疲乏??赡芘c睡眠環(huán)境不佳、周期性肢體運動(dòng)障礙等因素有關(guān)。這種主觀(guān)體驗常與實(shí)際睡眠監測結果存在差異。
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒波動(dòng)和疲勞感等。長(cháng)期失眠可能導致工作效能下降、交通事故風(fēng)險增加。部分患者會(huì )出現頭痛、胃腸功能紊亂等軀體化癥狀。
改善失眠需建立規律作息時(shí)間,保持臥室安靜黑暗,避免睡前使用電子設備。午后限制咖啡因攝入,晚餐不宜過(guò)飽。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活,建議到睡眠專(zhuān)科就診評估,必要時(shí)在醫生指導下使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等鎮靜催眠藥物,但須嚴格避免長(cháng)期依賴(lài)。認知行為療法對慢性失眠具有顯著(zhù)效果,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導學(xué)習睡眠限制和刺激控制技術(shù)。
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