兒童面癱主要表現為單側面部肌肉無(wú)力或癱瘓,常見(jiàn)癥狀有患側額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、流涎等。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹、萊姆病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫明確病因。
患側前額無(wú)法形成皺紋是面神經(jīng)麻痹的典型體征。由于顳支支配的額肌癱瘓,患兒做皺眉動(dòng)作時(shí)患側無(wú)額紋,而健側皺紋正常。這種情況在貝爾麻痹或外傷性面神經(jīng)損傷中較為常見(jiàn)。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒表情對稱(chēng)性,避免冷風(fēng)直吹面部。
患側眼輪匝肌麻痹導致閉眼困難,表現為瞼裂增寬、眨眼次數減少。嚴重時(shí)出現兔眼征,睡眠時(shí)角膜暴露易引發(fā)結膜炎。建議家長(cháng)每日用人工淚液潤滑眼球,必要時(shí)使用眼罩保護。該癥狀常見(jiàn)于病毒感染引起的面神經(jīng)炎。
患側面部提肌群功能障礙使鼻唇溝紋路變平或消失,微笑時(shí)尤為明顯??赡芘c中耳炎繼發(fā)的面神經(jīng)受壓有關(guān)。家長(cháng)可幫助患兒進(jìn)行面部肌肉按摩,從鼻翼向耳前方向輕柔推按,每日重復進(jìn)行。
患側口輪匝肌癱瘓導致口角下垂,露齒或鼓腮時(shí)向健側偏斜。流涎和進(jìn)食漏飯是常見(jiàn)伴隨癥狀。萊姆病引起的面癱可能出現雙側不對稱(chēng)性口角歪斜。建議使用吸管飲水,食物切成小塊防止嗆咳。
部分患兒出現患側舌前三分之二味覺(jué)減退,與鼓索神經(jīng)受累有關(guān)??赡馨殡S聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳后疼痛。這種情況在皰疹病毒感染引起的亨特綜合征中較為典型。家長(cháng)需記錄癥狀變化,就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。
兒童面癱急性期需保持面部保暖,避免咀嚼堅硬食物?;謴推诳蛇M(jìn)行面部肌肉功能訓練,如吹氣球、皺眉等動(dòng)作。維生素B1片、甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等藥物可能有助于神經(jīng)修復,但須嚴格遵醫囑使用。若伴隨發(fā)熱、皮疹或多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀,需排查萊姆病等特殊感染。日常注意增強體質(zhì),預防呼吸道感染,接種流感疫苗可降低部分面癱發(fā)生概率。
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