慢阻肺患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、下肢耐力訓(xùn)練及呼吸操等方式進(jìn)行功能鍛煉,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。
取仰臥位或坐位,一手放于腹部,吸氣時(shí)腹部緩慢隆起,呼氣時(shí)腹部內(nèi)收。每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,有助于增強(qiáng)膈肌力量,減少呼吸耗能。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)頭暈,需控制單次訓(xùn)練時(shí)長。
用鼻吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣,吸呼時(shí)間比控制在1:2。每次練習(xí)5-8分鐘,每日多次進(jìn)行。該方式能增加氣道內(nèi)壓,防止小氣道塌陷,改善肺泡通氣。急性加重期應(yīng)暫停訓(xùn)練。
使用0.5-2公斤啞鈴進(jìn)行前平舉、側(cè)平舉等動(dòng)作,每組8-12次,每周3次。上肢肌群鍛煉可降低日?;顒?dòng)時(shí)的呼吸負(fù)荷,但需避免屏氣動(dòng)作。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)減輕負(fù)重。
采用步行、騎固定自行車等方式,從5分鐘/次開始逐步延長至30分鐘/次,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以輕微氣促但能完整說話為宜。訓(xùn)練前后需監(jiān)測血氧飽和度,低于88%時(shí)須吸氧。
結(jié)合肢體伸展與呼吸節(jié)律,如吸氣時(shí)雙臂上舉,呼氣時(shí)緩慢下放。每日晨晚各做1套,每套8-10個(gè)動(dòng)作。呼吸操能改善胸廓活動(dòng)度,但嚴(yán)重肺氣腫患者需避免過度彎腰動(dòng)作。
慢阻肺患者功能鍛煉需遵循個(gè)體化原則,初始階段應(yīng)在康復(fù)治療師監(jiān)督下進(jìn)行。鍛煉前后使用支氣管擴(kuò)張劑可預(yù)防癥狀加重,訓(xùn)練期間出現(xiàn)明顯呼吸困難、胸痛或血氧下降需立即停止。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免寒冷刺激,合并營養(yǎng)不良者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每3個(gè)月評估一次運(yùn)動(dòng)耐量,及時(shí)調(diào)整鍛煉方案。
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