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兒童大拇指腱鞘炎怎么治療

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兒童大拇指腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、支具固定、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。該病通常與過(guò)度使用拇指、先天性腱鞘狹窄、外傷、感染、自身免疫等因素有關(guān)。

1、熱敷按摩

早期癥狀較輕時(shí)可每日用40℃左右溫水熱敷患處10-15分鐘，配合輕柔的拇指屈伸按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的摩擦。按摩時(shí)家長(cháng)需注意力度，避免加重炎癥。該方法適合無(wú)明顯活動(dòng)障礙的初期患兒。

2、支具固定

使用拇指外展支具將關(guān)節固定于功能位3-4周，限制拇指過(guò)度活動(dòng)。支具需選擇透氣材質(zhì)，每日固定時(shí)間不超過(guò)18小時(shí)，進(jìn)食和清潔時(shí)可暫時(shí)取下。固定期間可配合被動(dòng)活動(dòng)訓練，防止關(guān)節僵硬。適用于頻繁出現彈響指但未發(fā)生絞鎖的患兒。

3、藥物治療

若出現明顯紅腫疼痛，可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型緩解炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物使用不超過(guò)1周，家長(cháng)需觀(guān)察是否出現胃腸道反應等副作用。合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林顆粒等抗生素。

4、封閉注射

對反復發(fā)作的慢性腱鞘炎，醫生可能建議在無(wú)菌條件下注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。注射后需保持針眼干燥24小時(shí)，每月注射不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。該方法可能影響兒童骨骼發(fā)育，需嚴格評估適應證。

5、手術(shù)松解

當保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現持續性絞鎖時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，通過(guò)1厘米小切口切開(kāi)狹窄的A1滑車(chē)腱鞘。術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，2周內避免劇烈運動(dòng)。該方式能徹底解除機械性卡壓，復發(fā)率低于5%。

日常需避免兒童長(cháng)時(shí)間玩手機、搭積木等重復性拇指活動(dòng)，寫(xiě)字時(shí)使用粗桿鉛筆減輕握持壓力。飲食中增加牛奶、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)肌腱修復，肥胖患兒需控制體重以減少關(guān)節負荷。若發(fā)現拇指屈伸時(shí)出現彈響或突然卡住，家長(cháng)應及時(shí)帶患兒至小兒骨科就診，延誤治療可能導致永久性活動(dòng)障礙。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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