厭食癥可通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。厭食癥通常與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因有關(guān)。
認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差,建立規(guī)律進(jìn)食行為。家庭治療適用于青少年患者,通過改善家庭互動(dòng)模式減少進(jìn)食沖突。治療周期通常需要3-6個(gè)月,嚴(yán)重者需持續(xù)1年以上。
由營(yíng)養(yǎng)師制定漸進(jìn)式增重計(jì)劃,初期每日攝入1500-1800千卡,逐步增加至2000-2500千卡。優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,配合維生素B族和鋅制劑改善代謝。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平片可改善病理性體像認(rèn)知,氟西汀膠囊有助于緩解伴隨的焦慮抑郁癥狀。多潘立酮片可改善胃腸排空功能,胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
家長(zhǎng)需接受飲食障礙知識(shí)教育,避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)對(duì)抗。建立非批判性溝通方式,定期記錄進(jìn)食量和體重變化。共同進(jìn)餐時(shí)保持輕松氛圍,不討論食物熱量相關(guān)話題。
體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動(dòng)過緩等并發(fā)癥時(shí)需住院。采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合靜脈補(bǔ)液穩(wěn)定生命體征,同步開展多學(xué)科會(huì)診。住院周期通常為4-8周,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入日間治療項(xiàng)目。
康復(fù)期需維持每周1-2次心理咨詢,持續(xù)監(jiān)測(cè)體重和月經(jīng)周期。飲食建議選擇易消化的粥類、蒸蛋等過渡,逐步增加全谷物和優(yōu)質(zhì)脂肪攝入。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過度消耗。定期復(fù)查骨密度和心電圖,預(yù)防骨質(zhì)疏松和心律失常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),參加互助小組減少病恥感。
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