厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。厭食癥通常由心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起。
認(rèn)知行為療法是核心手段,幫助患者糾正體像認(rèn)知偏差,建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。針對(duì)青少年可采用家庭治療,改善親子互動(dòng)模式。團(tuán)體治療能減少病恥感,通過(guò)同伴支持增強(qiáng)康復(fù)信心。
需制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,初期以流質(zhì)食物為主,逐步增加全營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。推薦食用香蕉、燕麥粥等易消化食物,配合維生素B12片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需鼻飼喂養(yǎng)。
奧氮平片可改善進(jìn)食焦慮,鹽酸氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)情緒,多潘立酮片能緩解胃腸不適。使用甲羥孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,復(fù)合維生素B片糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家屬需接受飲食障礙知識(shí)教育,避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)沖突。建立共同進(jìn)餐環(huán)境,移除體重秤等觸發(fā)物品。通過(guò)正強(qiáng)化鼓勵(lì)患者,如記錄進(jìn)步日記,完成階段目標(biāo)給予非食物獎(jiǎng)勵(lì)。
當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心律失常時(shí)需住院。采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合靜脈補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。行為契約法規(guī)定進(jìn)食量,配合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。危急情況可能需留置胃管。
康復(fù)期需保持每日5-6餐少量多餐,選擇高蛋白食物如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥,避免高纖維難消化食材。定期進(jìn)行溫和的散步或瑜伽活動(dòng),每周體重增長(zhǎng)控制在0.5-1公斤。建議使用分餐盤(pán)量化進(jìn)食,記錄飲食日記協(xié)助營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整方案,家屬應(yīng)定期參與復(fù)診評(píng)估。
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