肱骨內(nèi)上髁炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肱骨內(nèi)上髁炎通常與慢性勞損、急性損傷、關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期應(yīng)立刻停止引發(fā)疼痛的活動,使前臂屈肌群得到充分休息,避免進(jìn)一步牽拉受損的肱骨內(nèi)上髁。必要時(shí)可使用前臂吊帶或護(hù)具進(jìn)行短期制動,以減輕局部負(fù)荷,為組織修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。休息期間可嘗試進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕微活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
物理治療旨在緩解疼痛、促進(jìn)炎癥吸收和功能恢復(fù)。急性期可采用冰敷減輕腫脹疼痛,后期常用超短波、沖擊波等深部熱療改善局部血液循環(huán)。專業(yè)的康復(fù)師會指導(dǎo)進(jìn)行前臂屈肌群的牽拉訓(xùn)練和離心力量訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌腱的柔韌性和力量,糾正錯(cuò)誤的發(fā)力模式。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等,有助于減輕炎癥和疼痛。也可局部外用非甾體抗炎藥,如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,直接作用于患處。若伴有肌肉痙攣,可能需使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
對于保守治療效果不佳的頑固性疼痛,醫(yī)生可能會考慮局部封閉治療。通常將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液混合后,精準(zhǔn)注射至肱骨內(nèi)上髁的壓痛最明顯處,以快速強(qiáng)效地抗炎鎮(zhèn)痛。此法不宜反復(fù)多次使用。
當(dāng)經(jīng)半年以上規(guī)范保守治療無效,癥狀嚴(yán)重影響日常生活和工作,或存在肌腱嚴(yán)重撕裂時(shí),可評估手術(shù)治療。手術(shù)方式包括微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下病灶清理術(shù)或開放的屈肌總腱起點(diǎn)松解術(shù),旨在解除卡壓、清除病變組織。術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。
肱骨內(nèi)上髁炎治療期間及康復(fù)后,都應(yīng)注意避免過度使用手腕和肘關(guān)節(jié)的動作,如長時(shí)間提重物、反復(fù)用力握拳等。運(yùn)動前做好充分熱身,加強(qiáng)前臂肌群的力量和柔韌性訓(xùn)練。工作中注意勞逸結(jié)合,使用符合人體工學(xué)的工具。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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