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代謝酸中毒的臨床表現(xiàn)

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代謝酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有呼吸深快、意識(shí)障礙、心律失常、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)紊亂等。代謝酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多導(dǎo)致血液pH值下降的病理狀態(tài)。

1、呼吸深快

代謝酸中毒時(shí)最常見(jiàn)的代償性表現(xiàn)為呼吸深快，醫(yī)學(xué)上稱為庫(kù)斯莫爾呼吸。這是由于血液中氫離子濃度升高刺激延髓化學(xué)感受器，通過(guò)增加肺泡通氣量來(lái)排出二氧化碳以降低碳酸濃度?；颊吆粑l率可達(dá)30-40次/分，呼吸幅度明顯加深，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。

2、意識(shí)障礙

中重度代謝酸中毒可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，早期表現(xiàn)為頭痛、乏力、嗜睡，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊甚至昏迷。這與酸中毒導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙及神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)。

3、心律失常

酸中毒可影響心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等心律失常。嚴(yán)重酸中毒時(shí)血鉀升高可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯甚至心室顫動(dòng)，這是代謝酸中毒致死的主要原因之一。

4、胃腸功能紊亂

消化系統(tǒng)癥狀包括惡心、嘔吐、食欲減退等，糖尿病酮癥酸中毒患者還可出現(xiàn)腹痛。這與酸中毒影響胃腸平滑肌功能及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

5、電解質(zhì)紊亂

代謝酸中毒常伴隨高鉀血癥，因氫離子進(jìn)入細(xì)胞與鉀離子交換所致。同時(shí)可合并低鈣血癥、低磷血癥等，表現(xiàn)為肌無(wú)力、抽搐等癥狀。這些電解質(zhì)紊亂會(huì)加重原有臨床癥狀。

對(duì)于代謝酸中毒患者，除及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病因治療外，日常需注意維持水電解質(zhì)平衡。建議適量補(bǔ)充水分但避免過(guò)量飲水，腎功能正常者可適當(dāng)增加堿性食物如蔬菜水果的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重酸中毒，監(jiān)測(cè)尿量及意識(shí)狀態(tài)變化。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，腎功能不全者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)呼吸異常、意識(shí)改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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